一、制定背景

2020年,中共山东省委、山东省人民政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》（鲁发〔2020〕15号）要求：要完善符合中医药特点的医保支付方式。2020年年底前，按病种收付费的优势病种梳理扩大到20种以上。市物价局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生委《关于公立医院按病种收费和支付有关问题的通知（试行）》（青价费〔2017〕46号）、《关于延长青价费[2017]46号文件执行期限的通知》（青价费〔2018〕35号）到期。

二、制定依据

中共山东省委 山东省人民政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》（鲁发〔2020〕15号）、山东省医疗保障局《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2020〕80号）等文件。

三、出台目的

为进一步促进中医药事业健康发展，促进医疗机构合理利用医疗资源。

四、重要举措

具体规定为：

1.按病种收费实行差别化的收费政策，根据医院不同等级确定不同的收费标准，以促进分级诊疗。二级公立医院病种的收费标准按照三级公立医院的90%确定。

2.按病种收费的收费标准即为医保对定点医院的定额结算标准。青岛市职工医保参保人均按照收费标准的75%予以报销，青岛市居民医保参保人均按照收费标准的65%予以报销,不设起付标准。定点医院按病种收费结算的相关费用纳入住院医疗费总额控制管理。基本医疗保险参保人按病种收费治疗，不计算个人年度内住院次数，统筹支付额不累计基本医疗保险和大病医疗保险最高支付限额，个人负担额不纳入大病医疗保险、医疗救助等支付范围。

3.对患者自愿选择单人间、双人间、三人间以及特需病房（另有规定的除外），其床位费超出普通病房收费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。

政策执行（解释）处室：青岛市医疗保障局医药价格和采购处

联系电话：85770301  　

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