各区市卫生健康局、医保局，委属、驻青及相关医疗机构：

为更好地满足慢性病患者的长期用药需求，推进分级诊疗，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，现将进一步规范医疗机构长期处方管理工作有关事项通知如下。

一、根据《山东省卫生健康委员会 山东省医疗保障局关于印发〈山东省长期处方管理实施细则〉的通知》（鲁卫医字〔2022〕4号）文件要求，确定高血压病、糖尿病、高脂血症等12种慢性病病种作为长期处方适用病种（附件1，以下简称“《目录》”），对符合条件的慢性病患者开具长期处方，最长不超过12周。

二、三级医疗机构根据本机构接诊病种分布情况和诊疗能力，在保证合理用药和用药安全的前提下，为了治疗慢性病患者，需要对《目录》外病种开具长期处方的，由各区市卫生健康局及市级质控中心汇总相关需求，报市卫生健康委统一组织论证审核后确定，同步抄送市医保局。

三、以下药品不得开具长期处方：医疗用毒性药品，放射性药品，易制毒药品，麻醉药品，第一、二类精神药品等特殊药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），需血药浓度监测类药品，需静脉使用药品以及对储存条件有特殊要求的药品（胰岛素除外）。原则上，中成药、中草药不纳入长期处方用药范围。

四、紧密型城市医疗集团、县域医共体要促进上下级医疗机构用药衔接，结合长期处方开具情况，加强长期处方常用药品配备，牵头医院每年至少开展1次长期处方用药培训，开展用药指导服务。

五、各医疗机构要通过微信公众号、宣传栏、电子屏、明白纸等方式，积极开展长期处方宣传解读，公示长期处方开具诊室、工作时间、挂号方式、咨询电话等，积极引导医师在兼顾医疗质量安全和患者意愿的前提下，科学执行长期处方制度。

六、卫生健康行政部门要开展集中宣传（附件2），公布我市长期处方适用病种，同时对各区市、各相关医疗机构长期处方制度落实情况进行通报，有效解决我市慢性病患者长期用药不便问题。

附件：1.青岛市长期处方适用慢性病病种目录

          2.药物最长可开12周！青岛这12类慢病纳入长处方

青岛市卫生健康委员会          青岛市医疗保障局

                                             2024年11月13日

（此件主动公开）

附件1

青岛市长期处方适用慢性病病种目录

高血压病

糖尿病

高脂血症

冠状动脉粥样硬化性心脏病

支气管哮喘

慢性阻塞性肺病

肺结核

阿尔茨海默病

帕金森综合征

慢性乙型病毒性肝炎

脑卒中

慢性肾功能不全

附件2

药物最长可开12周！

青岛这12类慢病纳入长处方

不知道您在就医时，有没有遇到过这样的情况，门诊时，作为患者总是希望医生能把药开“久”一点，这样的情况往往发生在患有慢性病的患者身上。对此门诊医生也很无奈，毕竟长期处方存在用药风险，用药的效果如何需要医生定期进行评估，来确保患者用药安全。

为更好地满足慢性病患者的长期用药需求，保障医疗质量和安全。近日，青岛市卫生健康委员会、青岛市医疗保障局印发了《关于进一步规范长期处方管理工作的通知》，要求各相关医疗机构在兼顾医疗质量安全和患者意愿的前提下，对12类慢性病科学执行长期处方制度，为有需要的慢性病患者开具4—12周长期处方。

下面我们根据国家、省等政策文件，对长期处方开具的重点关注问题进行解读：

一、长期处方的定义和适用人群？

（一）长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的的处方。

（二）长期处方的适用人群：长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。

二、哪些药可以开长期处方？

长期处方的疾病病种一般为慢性疾病，治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。鼓励优先选择国家基本药物、组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。

三、哪些药不可以开长期处方？

医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核以及特殊部位的细菌、真菌感染需要长疗程治疗时除外），以及对储存条件有特殊要求的药品（胰岛素除外）不得用于长期处方。原则上，中成药、中草药不纳入长期处方用药范围。

四、长期处方能开多少天?

慢性病长期处方开具天数不应受患者主观影响。

一般在4周内。根据慢性病特点，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。

超过4周的长期处方，医师应当强化患者教育，充分告知用药风险。

五、首次开具长期处方要注意什么？

首次长期处方必须在实体医疗机构开具。首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、病情控制情况、用药方案、依从性等进行全面评估，在确定当前用药方案安全、有效、稳定的情况下，方可为患者开具长期处方。

六、什么情况下需要终止开具长期处方？

医师根据患者病历信息及病情稳定情况，评估慢性病患者。出现以下任一情况，需要重新评估患者病情，判断是否终止长期方:

（一）患者长期用药管理未达预期目标。

（二）患者使用的多种药物经医师或药师判断有相互作用的。

（三）罹患本次公布病种以外疾病需其他药物治疗。

（四）患者因任何原因住院治疗。

（五）其他需要终止长期处方的情况。

七、门诊统筹和门诊慢特病患者能开具长期处方吗？

本次公布的12种长期处方适用慢性病病种，长期处方符合医保门诊统筹、门诊慢特病支付规定的，参保人按规定享受报销待遇。

八、青岛市长期处方适用慢性病病种有哪些？

青岛市长期处方适用慢性病病种包括：高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、阿尔茨海默病、帕金森综合征、慢性乙型病毒性肝炎、脑卒中、慢性肾功能不全等12类慢性病。卫生健康行政部门将定期汇总相关需求，组织论证审核，科学增加长期处方适用病种数量。

温馨提示：长处方并不是越长越好，首先用药安全需要得到保障，且不能给“药贩子”留下空间。长处方扩容，需要兼顾便利与安全。