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机 构 名 称 |
机构资质 |
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委托单位名称 |
联系电话 |
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委托单位地址 |
联 系 人 |
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项 目 名 称 |
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项目签订时间 |
项 目 类 别 |
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安全评价报告工作人员 | |||||
职 务 |
姓 名 |
资格证书号 | |||
项目负责人 |
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项目组成员 |
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报告编制人 |
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报告审核人 |
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过程控制负责人 |
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技术负责人 |
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机构名称 |
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填报日期 |
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证书编号 |
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填报人 |
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主 要 工 作 业 绩 | |||||||
评价项目名称 |
项目类别 |
报告编号 |
合同额
(万元) |
评审结果 | |||
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姓 名 |
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证书编号 |
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填报日期 |
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评价机构 |
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主 要 工 作 业 绩 | |||||||
评价项目名称 |
承 担 的 主 要 工 作 |
评审结果 | |||||
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评价机构意见:
年 月 日(盖章) | |||||||