一、政策背景

为贯彻落实国家医保局等8部门《深化医疗服务价格改革试点方案》(医保发〔2021〕41号)、《关于加快推进医疗服务价格标准化规范化建设的通知》（医保办函〔2024〕88号）等有关要求，我市启动了全面的医疗服务价格项目整合规范工作。本次价格调整工作，具体体现在四个方面：

一是坚持规范统一。中医类（灸法、拔罐、推拿）等五类医疗服务价格项目规范整合，严格遵循国家医保局医疗服务价格项目立项指南，确保与国家标准的高度统一，彻底消除原有项目在名称、编码、内涵上可能存在的地区性差异，确保新项目体系能够无缝对接上级结算平台，为实现异地就医直接、数据互联互通奠定坚实基础。

二是大大提升项目的兼容性。规范整合后的医疗服务项目以服务产出为导向，将服务产出相同的项目进行合并，虽然总数减少，但能够兼容的服务内容更加丰富，显著增强了价格项目对多样化医疗技术的包容能力，使价格项目能更好地适应技术方法的创新与迭代。

三是合理补偿技术劳务与稳定群众负担并重。在科学核算基础上，对手术、治疗、护理等体现技术劳务的项目价格进行有升有降的优化，重点向技术劳务占比高、风险大、人力成本多的项目倾斜。同时，结构调整与总量控制相结合，通过降低检查检验等项目价格等方式进行平衡，确保医保基金可承受、群众整体负担不增加。

四是实行分级定价，三级医疗机构执行省直医院价格标准，二级医疗机构价格低于三级，一级医疗机构价格低于二级，形成梯度合理的价格水平。

二、政策名称：

《关于规范整合中医类（灸法、拔罐、推拿）等5类及修订、增加部分医疗服务价格项目的通知》（青医保发〔2025〕17号）

三、政策依据：

山东省医保局《关于规范整合中医类（灸法、拔罐、推拿）等5类医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2025〕24号）、《关于开展医疗服务价格规范治理（第六批）的通知》（鲁医保发〔2025〕27号）等规定

四、出台目的：

按照“以服务产出为标准、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”的原则，对照指南合并同类项，终止多余项，统一名称内涵和计价单位等要素，重新制定发布价格。结合我市实际，梳理映射关系、规范整合项目，制定规范整合后的项目价格。

五、重要举措：

一是《通知》中将原204项中医类（灸法、拔罐、推拿）等五类医疗服务价格项目规范整合为61项。在整合现行项目的基础上，设立中医类（灸法、拔罐、推拿）项目18项、中医外治类18项、中医针法类10项、中医骨伤类9项、中医特殊疗法类6项，共拟定61项医疗服务价格项目。

二是在项目归类上，中医类立项指南将服务产出相同的项目进行合并，虽然总数减少，但能够兼容的服务内容更加丰富。比如，将特色针法、特殊开穴手法纳入“特殊手法针法”项目收费，不需要重新申报新增项目。

三是在计价方式上，中医类立项指南对部分项目的计价单位进行了重要调整。将针法按“穴位”收费改为按“次”收费，更好突出技术价值，避免了因穴位数量多而导致费用过高的问题，更合理地体现医护人员的劳务价值。

四是在突出技术劳务价值上，中医类立项指南对手法经验要求较高的常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法、特殊穴位(部位）针法、体表针法等5项针法项目按医务人员技术等级差别定价，设置了副主任、主任加收项。

五是在医保支付政策上，为扶持中医药的发展，减轻患者负担，除中医锐性清疮、中药泡洗、足底反射疗法、活体生物针法等4项暂不纳入医保报销外，其余57项中医类立项指南医疗服务项目全部纳入医保报销，同时考虑到医保基金支出压力，常规针法等5项针法项目副主任、主任加收项职工、居民进统筹前自付比例分别设置为10%、20%。

六是在价格治理上，降低结核分枝杆菌复合群核酸快速检测、连续动态血糖监测等部分检查检验项目价格，进一步减轻患者负担。

六、负责部门：青岛市医疗保障局医药价格和采购处，电话：0532-85770301。

七、实施期限：自2025年12月10日起执行。

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