近日，青岛市医疗保障局发布《关于印发〈青岛市长期护理保险经办规程（试行）〉的通知》（青医保字〔2025〕30号），现对有关政策解读如下：

 一、政策背景

贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于印发〈长期护理保险经办规程（试行）〉的通知》（医保办发〔2024〕22号）和省局有关工作要求，进一步统一规范我市长期护理保险经办服务管理，增强经办管理服务能力，提升经办管理绩效。

二、政策依据

根据《国家医疗保障局办公室关于印发〈长期护理保险经办规程（试行）〉的通知》（医保办发〔2024〕22号）、《关于落实〈国家医疗保障局办公室长期护理保险经办规程（试行）的通知〉的通知》（鲁医保办发〔2024〕18号）。

三、出台目的

贯彻落实国家、省、市长期护理保险有关规定，进一步做好青岛市长期护理保险经办管理服务规范工作，确保制度稳健运行。

四、重要举措

一是明确责任分工。市医保经办机构负责全市长护险经办工作的统筹管理，组织制定经办规程及落实，指导各区（市）做好长期护理保险经办服务管理相关工作。各级医保经办机构负责具体落实。

二是进一步规范失能失智等级评估。明确申请途径、申请材料及不予受理申请的5种情形，进一步确定失能失智等级评估工作流程。

三是严格定点长护服务机构协议管理。明确定点长护服务机构准入条件、申请材料、准入流程，以及不予受理的八种情形、对需重新申请定点评估的四种情形。

四是明确护理服务管理要求。要求定点长护服务机构根据护理服务建议，制定护理服务计划，并安排护理人员每月对护理服务计划进行评价。

五是明确基金管理要求。要求长护险基金应存入社会保险基金财政专户，做到单独建账，独立核算。

六是细化审核核查要求。明确对参保人员违规处理措施，同时加大定点长护服务机构及相关人员处理力度。

七是强调信息化和档案管理。明确医保经办机构对信息系统用户管理、权限管理要求。

八是明确长护险引入第三方参与的有关要求。明确委托承办机构和评估机构需承担的工作，并对其内部管理、内控管理、信息安全管理等提出相关要求。

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