一、考核范围是如何规定的？

全市签订《青岛市长期护理保险定点护理机构服务协议》的定点护理机构全部纳入考核范围。经查实存在欺诈骗保等严重违规违约行为的，取消考核资格。

二、考核方式有哪些？

考核主要采取日常检查、重点检查、随机抽查、智能监控、数据统计等多种方式相结合的办法，对通过各种方式查实的问题，记录在案并纳入年度考核。

三、考核时间范围如何确定？

年度考核时间按医保结算年度执行，即上年12月1日至次年11月30日。

四、考核内容有哪些？

按照《青岛市长期护理保险定点护理机构考核标准》（详见文件附件），对定点护理机构的基础管理、服务管理、费用结算管理、照护人员管理、财务及药品管理、服务满意情况、服务绩效、配合监管等情况进行考核。

五、对考核结果有异议怎么办？

各区（市）医保中心、市医保中心分中心将年度考核情况反馈定点护理机构，定点护理机构应于5个工作日内反馈，有异议的应提供相关说明和证明材料，逾期不提交的，视为无异议。

五、考核结果如何使用？

考核结果与质量保证金、长护险服务协议续签和承担长护险试点等挂钩。

一是与质量保证金挂钩。考核得分在80分及以上的，不予扣减；考核得分在80～60分（含60分）之间的，每低一分扣减质量保证金的2%；考核得分在60分以下的和当年度取消考核资格的，质量保证金全额扣除。

二是与服务协议管理挂钩。考核得分60分以下的，给予3个月整改期，整改期间暂停资金拨付和新增长护险业务。整改到期并经验收通过后，恢复相关业务；整改不到位的，解除或不再续签长护险服务协议。考核得分连续两年60分以下的，解除长护险服务协议。

三是与长护险试点挂钩。考核结果90分及以上的，优先承担长护险试点业务。属于集团化、连锁化管理的定点护理机构考核结果，与所属集团新增定点护理机构挂钩。

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