关于公布恢复、暂停、中止、解除定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位和解除长期护理保险服务协议单位名单的通告

按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）和《关于加强长期护理保险定点护理机构协议管理有关问题的通知》（青医保字〔2023〕3号）的有关规定及相关单位医保服务协议、长期护理保险服务协议约定内容，对部分医保定点医药机构暨医保卡省内“一卡通行”单位和长期护理保险定点护理服务机构予以恢复、暂停、中止、解除定点医药机构服务协议和解除长期护理保险服务协议。现将有关名单予以公布。

附件：1.恢复定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

2.中止定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

3.解除定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

4.解除长期护理保险服务协议单位名单

附件1

恢复定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

序号	区划	恢复日期	医保编码	机构名称	机构类别及医保业务范围	单位地址	恢复协议原因
1	李沧区	2025年10月23日	P37021300945	青岛同方药业连锁有限公司第四十六分店	定点零售药店	青岛市李沧区金水路1017号（原地址：青岛市李沧区金水路1019号)	地址变更完成
2	西海岸新区	2025年10月17日	P37021102582	青岛福佑堂大药房连锁有限公司第八分店	定点零售药店	青岛市黄岛区香江路7栋1-3楼1层（原地址：青岛市黄岛区（原开发区渭河路553号网点））	地址变更完成
3	城阳区	2025年9月30日	P37021401154	青岛同方药业连锁有限公司第四百三十三连锁店	定点零售药店	青岛市城阳区明阳路116号福满家市场北门东起第一、第二个网点	取消地址变更
4	即墨区	2025年10月21日	H37021507501	青岛盛开诚养老服务有限公司盛开诚诊所	定点医疗机构（门诊统筹、门诊慢特病、医保个人账户支付）	青岛市即墨区文山路188号二楼（原地址：青岛市即墨区通济街道仇家沟岔村云海路188-1号）	地址变更完成
5		2025年10月23日	P37021504154	青岛百源美药业有限公司零二零零一分店	定点零售药店	青岛市即墨区环秀街道景程村烟青路309号（原地址：青岛市即墨区经济开发区黄河三路228号）	地址变更完成
6		2025年10月27日	P37021500695	青岛平民亚泰大药房有限公司七分店	定点零售药店	青岛市即墨区大信镇陈家村17乙	整改完成
7		2025年10月27日	P37021500704	青岛德顺诚药业连锁有限公司第七分店	定点零售药店	青岛市即墨区段泊岚镇东瓦戈庄一村	整改完成
8		2025年10月27日	P37021500721	青岛德顺诚药业连锁有限公司第五十七分店	定点零售药店	青岛市即墨区新昌街8号	整改完成
9		2025年10月27日	P37021500729	青岛德顺诚药业连锁有限公司第五十六分店	定点零售药店	青岛市即墨区北安街道办事处上瞳网格村上合嘉苑门头房A区29幢太吉路148号内40号	整改完成
10		2025年10月27日	P37021500763	青岛宝业保康大药房连锁有限公司东苑药店	定点零售药店	青岛市即墨区鹤翔小区网点12户	整改完成
11		2025年10月27日	P37021500825	青岛宝业保康大药房连锁有限公司新昌家园药店	定点零售药店	青岛市即墨区新昌家园西路8号	整改完成
12		2025年10月27日	P37021501642	青岛鑫紫苑药业有限公司	定点零售药店	青岛市即墨区龙山街道办事处大留村好事中新村网点	整改完成
13		2025年10月27日	P37021504243	青岛益泰大药房连锁有限公司第五连锁店	定点零售药店	青岛市即墨区通济街道嵩山二路即发公寓网点3户	整改完成
14		2025年10月27日	P37021504836	青岛宝业保康大药房连锁有限公司演泉一店	定点零售药店	青岛市即墨区北安街道演泉社区营上路281号	整改完成
15		2025年10月27日	P37021505765	青岛宝业保康大药房连锁有限公司社生药店	定点零售药店	青岛市即墨区温泉街道前集村168户	整改完成
16		2025年10月30日	H37021505864	青岛启辰五医疗管理有限公司启辰五诊所	定点医疗机构（门诊统筹、门诊慢特病、医保个人账户支付）	青岛市即墨区钰泉花园Y-151、Y-152号门头房（原地址：青岛市即墨区龙泉街道玉石苑小区南6号门头房）	地址变更完成
17	胶州市	2025年10月22日	P37028100370	青岛同方药业连锁有限公司第二百五十七连锁店	定点零售药店	青岛市胶州市阜安街道新立街小区33号楼北侧1号网点（原地址：青岛市胶州市少海北路56号205号楼商业112户、113户）	地址变更完成
18	胶州市	2025年10月22日	P37028105338	青岛仁惠益善医药有限公司	定点零售药店	青岛市胶州市李哥庄镇四甲村东西社路临街门头房3号（原地址：青岛市胶州市胶北街道办事处煜鼎吉祥苑小区18号楼北测1号网点）	地址变更完成
19	平度市	2025年10月14日	P37028300418	青岛漱玉平民大药房有限公司宏泰昆明路店（原名称：青岛漱玉平民大药房有限公司平度宏泰兰底一店）	定点零售药店	青岛市平度市凤台街道昆明路26-26号（原地址：青岛市平度市南村镇河北村）	名称、地址变更完成
20		2025年10月14日	P37028300429	青岛漱玉平民大药房有限公司宏泰九十九店（原名称：青岛漱玉平民大药房有限公司平度宏泰南村家家悦店）	定点零售药店	青岛市平度市同和街道办事处东华里中路8号（原地址：青岛市平度市南村镇永兴路95号106）	名称、地址变更完成
21		2025年10月14日	P37028300499	青岛漱玉平民大药房有限公司平度宏泰红旗路二店	定点零售药店	青岛市平度市东阁街道办事处红旗路59号18号楼59-23号122 （原地址：青岛市平度市东阁街道办事处红旗路72号）	地址变更完成
22		2025年10月16日	P37028301938	青岛国安堂药业有限公司	定点零售药店	青岛市平度市同和街道咸阳路52号9号楼50-12 （原地址：青岛市平度市经济开发区海州路138-1号）	地址变更完成
23		2025年10月17日	P37028301067	青岛同方药业连锁有限公司平度中央美地一店（原名称：青岛同方药业连锁有限公司平度紫云盛家店）	定点零售药店	青岛市平度市凤台街道昆明路26-29号、26-30号1层（原地址：青岛市平度市南京路619号2号楼1单元101户）	名称、地址变更完成
24		2025年10月23日	P37028304381	青岛漱玉平民大药房有限公司平度宏泰中庄店	定点零售药店	青岛市平度市崔家集镇团结村李宋路70号(北两间）（原地址：青岛市平度市崔家集镇中庄驻地灰宋路66号）	地址变更完成
25	莱西市	2025年9月30日	P37028501945	莱西市保和堂大药房有限公司	定点零售药店	青岛市莱西市河头店镇南岚村	整改完成
26		2025年9月30日	P37028502198	山东康合诚医药连锁有限公司莱西开发区店	定点零售药店	青岛市莱西市南京路8号	整改完成
27		2025年9月30日	P37028504435	青岛海诺大药房有限公司八十九店	定点零售药店	青岛市莱西市黄海西路农副产品交易市场3#楼1-2层348号	整改完成
28		2025年10月29日	P37028504361	青岛海诺大药房有限公司八十八店	定点零售药店	青岛市莱西市望城街道办事处刘家院西村101号（原地址：青岛市莱西市经济开发区刘家院西村网点房109号网点）	地址变更完成

附件2

中止定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

序号	区划	中止协议日期	医保编码	机构名称	机构类别及医保业务范围	单位地址	中止时段	中止协议原因
1	市北区	2025年10月13日	P37020303869	青岛市海王星辰健康药房连锁有限公司同乐路店	定点零售药店	青岛市市北区同乐路711号网点	中止协议（2025年10月13日-2025年11月30日）	地址变更
2	李沧区	2025年10月24日	H37021305481	青岛李沧东部医院	定点医疗机构（住院、门诊统筹、门诊慢特病、个人账户支付）	青岛市李沧区天水路888号	中止协议（2025年10月24日-2025年12月31日）	停业整改
3	崂山区	2025年10月9日	P37021202953	青岛市海王星辰健康药房连锁有限公司鹏利南华店	定点零售药店	青岛市崂山区辽阳东路12号鹏利南华商业广场内6栋1层1012号	中止协议（2025年10月16日-2025年12月10日）	消防验收
4	崂山区	2025年10月24日	H37021206504	国药青岛崂山综合门诊部	定点医疗机构（门诊统筹、门诊慢特病、医保个人账户支付）	青岛市崂山区银川东路55号B座	中止协议（2025年10月27日-2025年12月31日）	地址变更
5	城阳区	2025年10月9日	P37021401184	青岛同方药业连锁有限公司第一百九十六连锁店	定点零售药店	青岛市城阳区明阳路108-4号万润苑一层	中止协议（2025年10月9日-2025年11月8日）	地址变更
6		2025年10月14日	P37021401164	青岛同方药业连锁有限公司南城阳村药店	定点零售药店	青岛市城阳区流亭街道南城阳社区虹桥路西网点房6号	中止协议（2025年10月14日-2025年12月31日）	地址变更
7		2025年10月23日	P37021405750	青岛春天之星医药连锁有限公司第二百六十二连锁店	定点零售药店	青岛市城阳区夏庄街道史家泊子社区夏塔路141号网点	中止协议（2025年10月23日日-2025年12月15日）	地址变更
8	即墨区	2025年10月13日	P37021504099	山东海润医药有限公司国春大药房	定点零售药店	青岛市即墨区通济街道办事处孙家庄村	中止协议（2025年10月13日-2025年12月31日）	地址变更
9		2025年10月13日	P37021505251	青岛德顺诚药业连锁有限公司信和居药店	定点零售药店	青岛市即墨区天山一路17号信和居小区1-11号网点	中止协议（2025年10月13日-2025年12月31日）	地址变更
10		2025年10月16日	H37021504437	青岛市即墨区蓝村镇郭家庄村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市即墨区蓝村镇郭家庄村	中止协议（2025年10月16日-2025年12月31日）	医师配备不足
11		2025年10月16日	P37021500847	青岛宝业保康大药房连锁有限公司龙山花园药店	定点零售药店	青岛市即墨区龙山办事处九六夼村1680号31号楼18户1-2层	中止协议（2025年10月16日-2025年12月30日）	地址变更
12		2025年10月16日	P37021504154	青岛百源美药业有限公司零二零零一分店	定点零售药店	青岛市即墨区经济开发区黄河三路228号	中止协议（2025年10月16日-2025年10月31日）	地址变更
13		2025年10月27日	H37021505864	青岛启辰五医疗管理有限公司启辰五诊所	定点医疗机构（门诊统筹、门诊慢特病、医保个人账户支付）	青岛市即墨区龙泉街道玉石苑小区南6号门头房	中止协议（2025年10月27日-2025年10月31日）	地址变更
14	胶州市	2025年9月4日	P37028105338	青岛仁惠益善医药有限公司	定点零售药店	青岛市胶州市胶北街道办事处煜鼎吉祥苑小区18号楼北测1号网点	中止协议（2025年9月4日-2025年11月4日）	地址变更
15		2025年10月7日	H37028103741	胶州市三里河街道办事处西辛置村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市三里河街道办事处西辛置村驻地	中止协议（2025年10月7日-2025年12月31日）	内部调整
16		2025年10月15日	H37028108043	青岛蕙心堂医疗服务有限公司胶州蕙心堂诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市胶州市九龙街道建设路27号13号楼商业101户、102户、103户	中止协议（2025年10月15日-2025年12月31日）	装修改造
17	平度市	2025年10月11日	P37028304381	青岛漱玉平民大药房有限公司平度宏泰中庄店	定点零售药店	青岛市平度市崔家集镇中庄驻地灰宋路66号	中止协议（2025年10月11日-2025年12月31日）	地址变更
18		2025年10月13日	P37028304569	青岛缘盛医药连锁有限公司五十二分店	定点零售药店	青岛市平度市新河镇官道村东商业街59号	中止协议（2025年10月13日-2025年12月31日）	地址变更
19		2025年10月15日	H37028304889	平度市明村镇路北官庄卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市明村镇路北官庄	中止协议（2025年10月15日-2025年12月31日）	医师配备不足
20		2025年10月15日	H37028304906	平度市明村镇辛南村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市明村镇辛南	中止协议（2025年10月15日-2025年12月31日）	医师配备不足
21		2025年10月21日	P37028301949	平度市精诚大药房	定点零售药店	青岛市平度市同和办事处崔侯路1-2号	中止协议（2025年10月21日-2025年12月31日）	地址变更
22		2025年10月22日	P37028306138	青岛紫光医药连锁有限公司第六十九连锁店	定点零售药店	青岛市平度市经济开发区胜利东路1号	中止协议（2025年10月22日-2025年12月31日）	地址变更
23		2025年10月27日	H37028305365	平度市李园北关卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市郑州路338-1号	中止协议（2025年10月27日-2025年12月31日）	医师配备不足
24		2025年10月27日	H37028305370	平度市李园街道河东村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市李园办事处河东村	中止协议（2025年10月27日-2025年12月31日）	医师配备不足
25	莱西市	2025年10月21日	P37028504361	青岛海诺大药房有限公司八十八店	定点零售药店	青岛市莱西市经济开发区刘家院西村网点房109号网点	中止协议（2025年10月21日-2025年10月24日）	地址变更
26	莱西市	2025年10月27日	P37028501028	青岛海诺大药房有限公司十二店	定点零售药店	青岛市莱西市姜山镇振兴路48号1栋综合楼1_304户	中止协议（2025年10月27日-2025年12月31日）	内部调整

附件3

解除定点医药机构服务协议暨医保卡省内“一卡通行”单位名单

序号	区划	解除协议日期	医保编码	机构名称	机构类别及医保业务范围	单位地址	解除协议原因
1	市南区	2025年10月29日	H37020207166	青岛亚泰格尔健康管理有限公司市南银海大世界口腔门诊部	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市市南区东海中路30号2楼	申请解除协议
2	市南区	2025年10月30日	H37020200130	青岛市市南区福乐老年公寓医务室	定点医疗机构（门诊统筹、门诊慢特病、医保个人账户支付）	青岛市市南区观城路49号甲	申请解除协议
3	市北区	2025年10月30日	H37020301452	青岛全好健康管理有限公司市北延吉路口腔诊所（青岛全好健康管理有限公司市北区延吉路口腔诊所）	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市市北区延吉路20号甲	停业未报备
4	李沧区	2025年10月23日	P37021303296	青岛医保城药品连锁有限公司齐花分公司	定点零售药店	青岛市李沧区金水路1017号	申请解除协议
5		2025年10月27日	H37021307365	青岛惠合信医疗管理有限公司李沧万达可恩口腔门诊部	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市李沧区巨峰路178号3703、3704、3705、3706	申请解除协议
6		2025年10月28日	P37021302104	青岛国风大药房连锁有限公司瑞丰药店	定点零售药店	青岛市李沧区东山一路118号	申请解除协议（跨区迁址）
7	崂山区	2025年10月17日	P37021203678	青岛华佗国药大药房连锁有限公司沙子口店	定点零售药店	青岛市崂山区沙子口街道于哥庄社区487号	申请解除协议
8	崂山区	2025年10月22日	P37021301692	青岛宗昌大药房医药连锁有限公司第十五分店	定点零售药店	青岛市崂山区仙霞岭路51号6号楼一层网点	申请解除协议
9	西海岸新区	2025年10月21日	H37021101730	黄岛吴海东内科诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市黄岛区八里庄社区1277号内12号楼1单元102户	申请解除协议
10		2025年10月21日	H37021105973	黄岛陈允波口腔诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市黄岛区紫金山路394号18号网点	申请解除协议
11		2025年10月23日	P37021102580	青岛福佑堂大药房连锁有限公司第一分店	定点零售药店	青岛市黄岛区灵港路288号	证照吊销
12		2025年10月23日	P37021102587	青岛福佑堂大药房连锁有限公司第三十三分店	定点零售药店	青岛市黄岛区珠江路106号26栋17号网点	证照吊销
13		2025年10月23日	P37021104293	青岛同方药业连锁有限公司黄岛珠光路店	定点零售药店	青岛市黄岛区珠光路23号北高家庄振华公寓12号楼6号网点	申请解除协议
14		2025年10月23日	P37021104806	青岛同方药业连锁有限公司黄岛大村店	定点零售药店	青岛市黄岛区大村镇汇商路60号网点	申请解除协议
15		2025年10月23日	P37021105463	青岛同方药业连锁有限公司黄岛大场店	定点零售药店	青岛市黄岛区大场镇吉利河路42-1号	申请解除协议
16		2025年10月23日	P37021105609	青岛同方药业连锁有限公司黄岛黄山路市场店	定点零售药店	青岛市黄岛区（原胶南市海王路100号）	申请解除协议
17		2025年10月23日	P37021105701	青岛同方药业连锁有限公司黄岛灵海路店	定点零售药店	青岛市黄岛区（原胶南市灵海路94号）	申请解除协议
18	城阳区	2025年10月9日	P37021401770	青岛同方药业连锁有限公司世纪民生店	定点零售药店	青岛市城阳区文阳路南、黑龙江北路东、世纪民生小区北侧网点9号	申请解除协议
19		2025年10月11日	P37021403512	青岛逸生堂药业有限公司	定点零售药店	青岛市红岛经济区肖家社区岙东路东侧	申请解除协议（跨区迁址）
20		2025年10月11日	P37021403576	青岛修和堂药业有限公司七十六分店	定点零售药店	青岛市城阳区流亭街道李家女姑社区金谷园路网点自南向北9号	被发现重大信息变更未报备
21		2025年10月15日	P37021402669	青岛宏仁堂医药连锁有限公司第五十分店	定点零售药店	青岛市城阳区夏庄街道东古镇社区11号网点	申请解除协议
22		2025年10月15日	P37021403650	青岛嘉康医药连锁有限公司七十九分店	定点零售药店	青岛市高新区华贯路807号1层12户	申请解除协议
23		2025年10月17日	H37021407291	夏庄街道玉霞路社区卫生服务站	定点医疗机构（门诊统筹、医保个人账户支付）	青岛市城阳区黑龙江中路789号鑫江桂花园小区52-1、2、3、4号	违规处理
24		2025年10月23日	P37021405753	青岛春天之星医药连锁有限公司第二百五十六连锁店	定点零售药店	青岛市城阳区王沙路1401号	申请解除协议
25		2025年10月24日	H37021402008	城阳区城阳街道西城汇卫生室5	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市城阳区城阳街道西城汇	申请解除协议
26		2025年10月30日	P37021401184	青岛同方药业连锁有限公司第一百九十六连锁店	定点零售药店	青岛市城阳区明阳路108-4号万润苑一层	申请解除协议
27		2025年10月30日	P37021402628	青岛嘉康医药连锁有限公司八十九分店	定点零售药店	青岛市城阳区双元路16号甲65号楼01号网点1层	申请解除协议
28	即墨区	2025年10月22日	H37021505905	即墨顺康叁口腔门诊部	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市即墨区潮海街道办事处景岱街218号5号楼5号网点	申请解除协议
29	即墨区	2025年10月22日	H37021508157	青岛汝奕嘉医疗管理有限公司汝奕嘉诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市即墨区鹤山路149号	申请解除协议
30	胶州市	2025年10月10日	P37028102653	青岛宝业保康大药房连锁有限公司欧亚药店	定点零售药店	青岛市胶州市李哥庄镇李哥庄村东别墅区18号网点一楼	申请解除协议（跨区迁址）
31		2025年10月10日	P37028104400	青岛宝业保康大药房连锁有限公司将军花园药店	定点零售药店	青岛市胶州市广州南路将军花园小区10号楼1号网点	申请解除协议（跨区迁址）
32		2025年10月13日	P37028100341	青岛同方药业连锁有限公司第一百零一连锁店	定点零售药店	青岛市胶州市新立街小区33号楼北侧1号网点	申请解除协议
33		2025年10月15日	H37028107214	青岛修明中医医疗管理有限公司胶州修明中医诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市胶州市泉州南路枫情小镇小区31号网点	申请解除协议
34		2025年10月15日	P37028103835	青岛天元药业有限公司第三十三分店	定点零售药店	青岛市胶州市九龙街道李家河社区珠洲路76号	申请解除协议
35		2025年10月17日	H37028101524	胶州于淼口腔诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市胶州市福州南路96号	申请解除协议
36		2025年10月20日	H37028105753	青岛盛京堂医药有限公司胶州盛京堂诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市胶州市常州路富新公寓网点楼8号网点	申请解除协议
37		2025年10月23日	P37028104984	青岛同方药业连锁有限公司第四百九十九连锁店	定点零售药店	青岛市胶州市铺集镇铺上一村319号朱诸公路与铺惠路交汇处北侧路东	申请解除协议
38		2025年10月28日	H37028103229	胶州市胶西镇赵家店村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市胶西镇赵家店村	机构注销
39		2025年10月28日	H37028103635	胶州市胶东街道办事处小麻湾东村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市龙秀山庄小区2-11-2号网点	申请解除协议
40		2025年10月28日	H37028103658	胶州市胶东街道办事处后丰隆屯村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市胶东街道办事处后丰隆屯村	申请解除协议
41		2025年10月28日	H37028103692	胶州市胶东街道办事处朱家屯村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市胶东街道办事处高家庄村	申请解除协议
42		2025年10月28日	H37028103728	胶州市胶东街道办事处韩信沟村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市胶州市腊行社区门东4号网点	申请解除协议
43	平度市	2025年10月10日	H37028304728	平度市东阁徐福村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市泉州路375号	申请解除协议
44		2025年10月10日	H37028305185	平度市南村镇朱家庄村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市南村镇朱家庄村	申请解除协议
45		2025年10月11日	H37028305450	平度市新河镇灰埠焦家庄子村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市灰埠焦家庄子	申请解除协议
46		2025年10月14日	P37028303770	青岛缘盛医药连锁有限公司十八分店	定点零售药店	青岛市平度市旧店镇金山路66号	申请解除协议
47		2025年10月17日	H37028304766	平度市东阁荷花湾居委会卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市瑞峰街93号	申请解除协议
48		2025年10月17日	H37028304784	平度市东阁沙窝村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市东阁沙窝村54号	申请解除协议
49		2025年10月20日	H37028304835	平度市仁兆镇东葛家管村村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市仁兆镇东葛家管村	申请解除协议
50		2025年10月20日	H37028304840	平度市仁兆镇同戈庄村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市仁兆镇同戈庄村288号	申请解除协议
51		2025年10月20日	H37028304843	平度市仁兆镇张家沽村卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市仁兆镇张家沽村	申请解除协议
52		2025年10月24日	H37028304800	平度市东阁教师新村居委会卫生室	定点医疗机构（门诊统筹）	青岛市平度市杭州路115号	申请解除协议
53		2025年10月27日	H37028307373	平度魏玉非诊所	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市平度市明村镇前楼社区	申请解除协议
54		2025年10月28日	P37028302905	青岛修和堂药业有限公司云山店	定点零售药店	青岛市平度市云山镇驻地康德路22号	申请解除协议
55		2025年10月30日	H37028306771	平度立波口腔门诊	定点医疗机构（医保个人账户支付）	青岛市平度市李园办事处红旗路330、332号	申请解除协议
56	莱西市	2025年9月30日	P37028503713	青岛兴润大药房有限公司三店	定点零售药店	青岛市莱西市经济开发区周格庄平安路51号	申请解除协议
57		2025年9月30日	P37028503765	青岛兴润大药房有限公司十店	定点零售药店	青岛市莱西市姜山镇杭州路东侧	申请解除协议
58		2025年10月27日	P37028500857	青岛一见联国医大药房连锁有限公司三十一店	定点零售药店	青岛市莱西市店埠镇朴木村兴朴路25号	申请解除协议
59		2025年10月27日	P37028500858	青岛一见联国医大药房连锁有限公司三十二店	定点零售药店	青岛市莱西市店埠镇东庄头村富景花园8号	申请解除协议

附件4

解除长期护理保险服务协议单位名单

序号	区划	处理日期	医保编码	机构名称	机构地址	解除协议原因
1	市南区	2025年10月30日	H37020200130	青岛市市南区福乐老年公寓医务室	青岛市市南区观城路 49 号甲	申请解除协议
2	李沧区	2025年10月31日	H37021300282	青岛康聿诚医疗管理有限公司李沧德聿康诊所	青岛市李沧区东山四路 36-76 号	申请解除协议
3	即墨区	2025年10月24日	H37021500756	即墨长直颐康医院	青岛市即墨区普东中心社区王家村	因买卖、转让、重组等情形导致经营主体发生重大变化影响协议履行

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