
各区市、西海岸新区卫生计生局,各有关医疗卫生机构:
为及时掌握青岛市伤害发生现状,分析伤害发生的原因,有效指导伤害预防工作,合理配置卫生资源,我委组织专家对2017年全市的伤害情况进行了分析。现将《青岛市2017年伤害监测分析报告》印发给你们,以供工作中参考。
青岛市卫生和计划生育委员会
2018年12月18日
青岛市2017年伤害监测分析报告
伤害是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题,每年导致全球500多万人死亡和更多人的残疾。我国每年约有70~80万人死于各种伤害,占死亡总数的11%,居死因顺位第5位,青岛市每年约有0.2~0.3万人因伤害死亡,占死亡总数的4~6%,死因顺位波动在4~5位;伤害的高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担,伤害也是影响人均期望寿命的重要原因。为全面掌握青岛市伤害发生现状与特点,为有效预防和控制伤害的发生与发展提供科学依据,现对我市2017年伤害监测结果分析报告如下:
一、伤害事件基本情况
(一)人口学特征
2017年,青岛市通过对二级以上医疗机构门急诊因伤害就诊的病例监测,共收到监测病例报告93745例,男性58669例,占全年发生数的62.58%,女性35076例,占全年发生数的37.42%,男性高于女性。
年龄分组中,0-14岁10123例占10.80%;15-24岁9973例占10.64%;25-44岁31885例占34.01%;45-59岁共24912例占26.57%;60岁以上共16852例占17.98%,中青年人群所占比例最高。
户籍分布,本市/县79531人占84.84%,外埠14083人占15.02%,外籍131人占0.14%。
在受教育程度上,高中或中专25580例占27.29%,大专11106例占11.85%,初中27818例占29.67%,大学及以上6153例占6.56%,受教育程度越高发生病例越低;文盲、半文盲4232例占4.51%,未上学儿童4380例占4.67%,小学14476例占15.44%。
在职业上,专业技术人员14377例占15.33%,农牧渔水利生产人员14008例占14.94%,在校学生9934例占10.60%,家务9310例占9.93%,商业及服务人员8999例占9.60%,办事人员8298例占8.85%,离退休人员7173例占7.65%,生产设备操作人员4390例占4.68%,学龄前儿童4296例占4.58%,待业1986例占2.11%,军人742例占0.79%,其它或不详10232例占10.92%。
伤害发生的时间和地点
伤害发生季节(春、夏、秋、冬)变化不明显,分别为26.24%、25.04%、27.38%、21.34%;一年中3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数最高,分别占到12.30%和9.90%;10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低,分别占6.50%和6.40%。见图1。
一天中机动车交通事故伤害发生高峰为上午8点,占所有伤害发生10.60%,跌倒/坠落发生呈双峰型分别为11点和16点,分别占全部伤害的9.50%和7.40%。见图2。
伤害发生地点:居前五位的是家中31286例占33.37%;公路/街道29623例占31.60%;公共居住场所10922例占11.65%;工业和建筑场所8937例占9.53%;学校与公共场所3772例占4.02%。
(三)伤害发生的原因和发生时的活动
伤害发生的原因居首位的是:跌倒/坠落26598例占28.37%;机动车车祸15214例占16.23%;动物伤12951例占13.82%;钝器伤12598例占13.44%;刀/锐器伤10560例占11.26%;非机动车车祸9577例占10.22%;其他1674例占1.79%;不清楚1446例占1.54%;烧烫伤1069例占1.14%;中毒929例占0.99%;溺水628例占0.67%;窒息/悬吊256例占0.30%;火器伤164例占0.17%;性侵犯81例占0.09%。从性别来看,男性前五位伤害原因为跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤、刀/锐器伤、动物伤;女性5位伤害原因为跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸、非机动车车祸、钝器伤。见表1。
不同年龄组伤害发生的前三位原因:0-14岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤;15-24岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤;25-59岁是跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤; 60岁以上是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。见表2。
伤害发生时的活动以休闲活动所占比例最高,占28.65%;其次是驾乘交通工具,占17.90%;再次是家务,占16.51%。
表1 青岛市2017年不同性别人群伤害发生情况
顺位 | 男性 | 女性 | 合计 | ||||||||
发生原因 | 人数 | 构成比 | 发生原因 | 人数 | 构成比 | 发生原因 | 人数 | 构成比 | |||
1 | 跌倒/坠落 | 15188 | 25.89 | 跌倒/坠落 | 11410 | 32.53 | 跌倒/坠落 | 26598 | 28.37 | ||
2 | 机动车车祸 | 9676 | 16.49 | 动物伤 | 5923 | 16.89 | 机动车车祸 | 15214 | 16.23 | ||
3 | 钝器伤 | 9161 | 15.61 | 机动车车祸 | 5538 | 15.79 | 动物伤 | 12951 | 13.82 | ||
4 | 刀/锐器伤 | 7564 | 12.89 | 非机动车车祸 | 3520 | 10.04 | 钝器伤 | 12598 | 13.44 | ||
5 | 动物伤 | 7028 | 11.98 | 钝器伤 | 3437 | 9.8 | 刀/锐器伤 | 10560 | 11.26 | ||
6 | 非机动车车祸 | 6057 | 10.32 | 刀/锐器伤 | 2996 | 8.54 | 非机动车车祸 | 9577 | 10.22 | ||
7 | 其他 | 1117 | 1.9 | 其他 | 557 | 1.59 | 其他 | 1674 | 1.79 | ||
8 | 不清楚 | 975 | 1.66 | 不清楚 | 471 | 1.34 | 不清楚 | 1446 | 1.54 | ||
9 | 烧烫伤 | 661 | 1.13 | 中毒 | 445 | 1.27 | 烧烫伤 | 1069 | 1.14 | ||
10 | 中毒 | 484 | 0.82 | 烧烫伤 | 408 | 1.16 | 中毒 | 929 | 0.99 | ||
11 | 溺水 | 407 | 0.69 | 溺水 | 221 | 0.63 | 溺水 | 628 | 0.67 | ||
12 | 窒息/悬吊 | 180 | 0.31 | 窒息/悬吊 | 76 | 0.22 | 窒息/悬吊 | 256 | 0.27 | ||
13 | 火器伤 | 119 | 0.2 | 火器伤 | 45 | 0.13 | 火器伤 | 164 | 0.17 | ||
14 | 性侵犯 | 52 | 0.09 | 性侵犯 | 29 | 0.08 | 性侵犯 | 81 | 0.09 | ||
合计 | 58669 | 100 | 合计 | 35076 | 100 | 合计 | 93745 | 100 |
表2 2017年青岛市不同年龄组人群伤害发生情况
发生原因 | 0-14岁 | 顺 位 | 15-24岁 | 顺 位 | 25-44岁 | 顺 位 | 45-59岁 | 顺 位 | 60岁以上 | 顺 位 | |||||
人数 | 构成比 | 人数 | 构成比 | 人数 | 构成比 | 人数 | 构成比 | 人数 | 构成比 | ||||||
机动车车祸 | 510 | 5.04 | 6 | 1254 | 12.57 | 6 | 5532 | 17.35 | 2 | 4962 | 19.92 | 2 | 2960 | 17.58 | 2 |
非机动车车祸 | 705 | 6.69 | 5 | 1398 | 14.02 | 4 | 3717 | 11.66 | 6 | 2497 | 10.02 | 6 | 1256 | 7.46 | 6 |
跌倒/坠落 | 4382 | 43.29 | 1 | 2503 | 25.1 | 1 | 6932 | 21.74 | 1 | 5881 | 23.61 | 1 | 6897 | 40.96 | 1 |
钝器伤 | 854 | 8.44 | 3 | 1403 | 14.07 | 3 | 5269 | 16.53 | 3 | 3715 | 14.91 | 3 | 1356 | 8.05 | 4 |
火器伤 | 10 | 0.1 | 14 | 10 | 0.1 | 14 | 68 | 0.21 | 12 | 53 | 0.21 | 13 | 23 | 0.14 | 13 |
刀/锐器伤 | 683 | 6.75 | 4 | 1289 | 12.92 | 5 | 4501 | 14.12 | 4 | 2812 | 11.29 | 5 | 1274 | 7.57 | 5 |
烧烫伤 | 270 | 2.67 | 7 | 78 | 0.78 | 9 | 323 | 1.01 | 9 | 237 | 0.95 | 10 | 161 | 0.96 | 10 |
窒息/悬吊 | 11 | 0.11 | 12 | 9 | 0.09 | 12 | 50 | 0.16 | 13 | 84 | 0.34 | 12 | 98 | 0.58 | 12 |
溺水 | 186 | 1.84 | 9 | 65 | 0.65 | 10 | 146 | 0.46 | 11 | 127 | 0.51 | 11 | 104 | 0.62 | 11 |
中毒 | 33 | 0.33 | 11 | 41 | 0.41 | 11 | 201 | 0.63 | 10 | 282 | 1.13 | 9 | 372 | 2.21 | 7 |
动物伤 | 2135 | 21.09 | 2 | 1631 | 16.35 | 2 | 3967 | 12.44 | 5 | 3362 | 13.5 | 4 | 1852 | 11 | 3 |
性侵犯 | 3 | 0.03 | 13 | 5 | 0.05 | 13 | 26 | 0.08 | 14 | 29 | 0.12 | 14 | 18 | 0.11 | 14 |
其他 | 194 | 1.92 | 8 | 127 | 1.27 | 8 | 633 | 1.99 | 7 | 468 | 1.88 | 7 | 251 | 1.49 | 8 |
不清楚 | 147 | 1.45 | 10 | 160 | 1.6 | 7 | 520 | 1.63 | 8 | 403 | 1.62 | 8 | 230 | 1.36 | 9 |
合计 | 10123 | 100 | 9973 | 100 | 31885 | 100 | 24912 | 100 | 16852 | 100 |
(四)伤害发生意图
按伤害发生的意图分类,意外事故(非故意)86512例,占92.28%;故意(暴力、攻击)4571例,占4.88%;自残/自杀709例,占0.76%;不清楚1640例,占1.75%;其他313例,占0.33%。
(五)伤害相关临床特征
1.伤害发生的部位:以上肢为首位(32.62%),其次为下肢(27.56%)和头部(25.46%)。
2.伤害发生的严重程度:轻度65366例,占69.73%;中度24252例,占25.87%;重度4127例,占4.40%。
3.伤害结局:66441例(70.87%)处理后离院,18460例(19.69%)住院治疗,5828例(6.22%)留院观察,2105例(2.25%)现场死亡,653例(0.70%)转院治疗,其他258例(0.28%)(拒绝治疗或自动离开)。
二、因伤害死亡情况
2017年青岛地区因伤害死亡3151例,其中青岛市居民因伤害死亡2542人,外阜人口因伤害死亡609人,无外籍人口因伤害死亡。
青岛市居民因伤害死亡率为31.62/10万,男性因伤害死亡1775例,死亡率为44.58/10万,女性因伤害死亡767例,死亡率为18.90/10万。
青岛市居民因伤害死亡前五位原因是:机动车辆交通事故占22.46%,机动车以外的运输事故占19.24%,自杀占13.65%,意外中毒占11.53%和意外跌落占11.05%;因伤害死亡男性占69.83%,前五位的是机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、意外中毒、意外跌落;女性占30.17%,女性前五位的是自杀、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、意外跌落、意外中毒;其中,男性机动车交通事故、机动车以外的运输事故所占比例明显高于女性,女性自杀、意外中毒和意外跌倒所占比例高于男性(见表3)。
青岛市居民因伤害死亡病例的年龄构成:0-14岁占2.99%,溺水是第一位死亡原因,其次是机动车交通事故和其他意外事故和有害效应;15-24岁,以机动车交通事故、机动车外以外的运输事故和溺水为主占4.37%;25-44岁和45-59岁年龄组与总的死亡排序一致,分别占17.19%和29.94%;60岁以上,以机动车交通事故、机动车以外的运输事故和意外跌落为主占45.52%(见表4)。
表3青岛市2017年因伤害死亡人群的性别分布(%)
顺位 | 男性 | 女性 | |||
n=1775 | n=767 | ||||
1 | 机动车辆交通事故 | 24.62 | 自杀 | 19.43 | |
2 | 机动车以外的运输事故 | 21.13 | 机动车辆交通事故 | 17.47 | |
3 | 自杀 | 11.15 | 机动车以外的运输事故 | 14.86 | |
4 | 意外中毒 | 11.1 | 意外跌落 | 14.21 | |
5 | 意外跌落 | 9.69 | 意外中毒 | 12.52 | |
6 | 其他意外事故和有害效应 | 7.77 | 溺水 | 8.34 | |
7 | 溺水 | 5.3 | 其他意外事故和有害效应 | 7.04 | |
8 | 意外的机械性窒息 | 2.7 | 火灾 | 2.09 | |
9 | 火灾 | 2.31 | 意外的机械性窒息 | 1.96 | |
10 | 触电 | 1.69 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0.78 | |
11 | 被杀 | 0.9 | 触电 | 0.52 | |
12 | 砸死 | 0.68 | 砸死 | 0.39 | |
13 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0.51 | 被杀 | 0.39 | |
14 | 由机器切割和穿刺工具所致的意外的事故 | 0.45 | 由机器切割和穿刺工具所致的意外的事故 | 0 | |
合计 | 100 | 合计 | 100 |
表4 青岛市2017年因伤害死亡人群的年龄组分布(%)
顺位 | 0-14岁 | 15-24岁 | 25-44岁 | 45-59岁 | 60岁以上 | 合计 | |||||||||||
n=76 | n=111 | n=437 | n=761 | n=1157 | n=2542 | ||||||||||||
1 | 溺水 | 23.68 | 机动车外运输事故 | 26.13 | 机动车辆交通事故 | 26.54 | 机动车辆交通事故 | 25.89 | 机动车辆交通事故 | 19.1 | 机动车辆交通事故 | 22.46 | |||||
2 | 机动车辆交通事故 | 19.74 | 机动车辆交通事故 | 19.82 | 机动车外运输事故 | 20.59 | 机动车外运输事故 | 20.89 | 机动车外运输事故 | 17.55 | 机动车外运输事故 | 19.24 | |||||
3 | 其他意外 | 14.47 | 溺水 | 14.41 | 自杀 | 12.36 | 自杀 | 15.24 | 意外跌落 | 16.42 | 自杀 | 13.65 | |||||
4 | 意外中毒 | 13.16 | 自杀 | 9.91 | 意外中毒 | 9.61 | 意外中毒 | 10.91 | 自杀 | 14.17 | 意外中毒 | 11.53 | |||||
5 | 机动车外运输事故 | 10.53 | 其他意外 | 8.11 | 意外跌落 | 8.01 | 其他意外 | 7.36 | 意外中毒 | 13.22 | 意外跌落 | 11.05 | |||||
6 | 意外的机械性窒息 | 7.89 | 意外跌落 | 7.21 | 其他意外 | 7.78 | 意外跌落 | 5.91 | 其他意外 | 7.09 | 其他意外 | 7.55 | |||||
7 | 意外跌落 | 3.95 | 意外的机械性窒息 | 5.41 | 溺水 | 5.95 | 溺水 | 5.78 | 溺水 | 4.67 | 溺水 | 6.22 | |||||
8 | 自杀 | 2.63 | 意外中毒 | 4.5 | 触电 | 3.66 | 意外的机械性窒息 | 2.1 | 火灾 | 3.63 | 意外的机械性窒息 | 2.48 | |||||
9 | 火灾 | 1.32 | 砸死 | 1.8 | 意外的机械性窒息 | 2.06 | 火灾 | 1.45 | 意外的机械性窒息 | 2.25 | 火灾 | 2.24 | |||||
10 | 触电 | 1.32 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 1.8 | 被杀 | 2.06 | 触电 | 1.31 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0.78 | 触电 | 1.34 | |||||
11 | 被杀 | 1.32 | 触电 | 0.9 | 火灾 | 0.69 | 砸死 | 1.05 | 触电 | 0.52 | 被杀 | 0.75 | |||||
12 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0 | 火灾 | 0 | 砸死 | 0.46 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0.79 | 砸死 | 0.26 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0.59 | |||||
13 | 砸死 | 0 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 0.23 | 被杀 | 0.79 | 被杀 | 0.26 | 砸死 | 0.59 | |||||
14 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 0 | 被杀 | 0 | 由自然环境因素所致的意外事故 | 0 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 0.53 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 0.09 | 由机器切割和穿刺工具意外事故 | 0.31 | |||||
合计 | 100 | 合计 | 100 | 合计 | 100 | 合计 | 100 | 合计 | 100 | 合计 | 100 |
三、青岛市伤害发生的特点
(一)2017 年共发生伤害93745 例,男性高于女性。
(二)伤害发生病例中,中青年(25-44岁)所占比例最高;文化程度以初中、高中或中专为主,受教育程度越高发生伤害病例越少。
(三)伤害的发生的季节性不明显, 一年中,3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数较多, 10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低;一天中,伤害发生的时间高峰为上午8点和11点,主要原因机动车交通事故和跌倒/坠落。
(四)伤害发生前五位原因是跌倒/坠落、机动车车祸、动物伤、钝器伤、刀/锐器伤。男性以跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤为主,女性以跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸为主。0-14 岁人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤,60 岁以上人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。
(五)2017 年机动车车祸发生例数较 2016 年下降4.43%。发生车祸的人群中,男性明显多于女性,主要集中在25-44岁年龄组。一年中7月份机动车交通事故发生最多。
溺水死亡是青岛市0-14岁儿童的第一位杀手。2017年儿童溺水死亡率为1.34/10万,较2013年(1.86/10万)下降27.96%。
(七)2017年自杀死亡率4.32/10万,较2016年下降18.80%,自杀死亡位居伤害死亡第三位。自杀人群中男性高于女性(男性4.97/10万、女性3.67/10万),而因伤害死亡的女性中自杀居第一位。
四、伤害的预防与控制工作建议
(一)伤害预防与控制是社会稳定、城市安全的重要组成部分,必须高度重视。伤害预防控制工作,需要全社会动员开展多部门协作,特别是要关注重大安全事故的发生率,进一步加强公安、交通、安监、消防、卫生计生、教育、宣传、建设、质检、保险、消协、妇联、残联等部门参与的伤害预防控制工作协调机制,制订伤害预防控制长效机制,落实各项伤害防范措施。
(二)加强道路交通治理和交通安全的宣传教育。加大公共事业投入,逐步改善青岛城乡道路状况和交通状况;特别是夏季旅游高峰,加强车辆管理,解决车辆骤增与道路建设不相适应的状况;加大交通安全隐患的整治力度,尤其要加大对酒驾的管理和处罚力度;加强对驾乘人员的安全教育,杜绝和减少超速行驶、疲劳驾驶、无证驾驶、超载、不系安全带等现象发生,减少重大交通事故的发生,加强城乡居民道路安全教育和精神文明建设,进一步开展遵守交通法规宣传,提高守法意识、道路安全意识和文明意识。同时,加强气象、交通运输部门及高速公路经营、新闻媒体的协调联动,密切关注辖区天气情况,及早掌握大雾、团雾、降雪信息,及时研判恶劣天气对道路交通的影响,及时进行预警提示和宣传引导,及时启动应急机制,加强“降速、控距、亮尾”等安全管控。
(三)加强对重点行业和部门的安全生产督导检查。加强对从事生产、运输、设备操作等相关人员的伤害预防工作,监督相关行业和单位落实安全防护措施。加大对伤害预防的健康教育,严格执行岗前培训,尤其是外来务工人员。完善安全生产法律法规,加大安全操作督导检查和考核力度,加强对安全生产的监督管理。
(四)重视心理咨询和社会关爱,加强健康生活方式的宣传力度。自杀的发生可能与心理、压力、情感等多方面有关,要做好心理危机干预的宣传和实施,充分发挥社区的社会指导员和社会工作者的作用,及时发现和指导居民正确排解社会和生活压力,减少自杀等现象的发生。不断完善社会救助、社会关爱等公共事业建设,特别是对老年人应减少因缺乏关怀和精神赡养等导致的自杀。农村应对农药、鼠药等易获性自杀工具途径的管制,减少农村服毒自杀的发生。
(五)加强校园安全工作,重点防范儿童意外伤害。逐步改善学校的教学设施、体育设施、安全系统建设,开设安全知识教育课,有效地防止跌倒/坠落、意外伤害、中毒等事件的发生,将学生安全教育纳入课程体系,让“安全教育第一课”作为小学新生入学第一课。从2013年到2017年,全市户籍儿童溺水死亡率下降27.96%,是近年来各级政府加大预防干预力度的成果,与开展学校安全教育、加强危险设施管理等措施的有效落实有关。事实证明伤害的发生与发展是可以预防的,因此,要从娃娃抓起,完善公共监护制度,特别要加强对农村地区留守儿童和流动儿童群体的监护,普及防溺水安全知识、自救和急救知识,及时发现并消除环境中的危险因素。
(六)防范动物伤人,加强宠物管理。按照相关法律法规,严格控制居民饲养宠物的区域、品种和数量,加大散养动物的管理力度,减少动物伤害的发生。加大宣传力度,教育居民自觉做好宠物的管理,增强市民的自我保护意识。