各区市、西海岸新区卫生计生局，各有关医疗卫生机构：

　　为及时掌握青岛市伤害发生现状,分析伤害发生的原因，有效指导伤害预防工作，合理配置卫生资源，我委组织专家对2017年全市的伤害情况进行了分析。现将《青岛市2017年伤害监测分析报告》印发给你们，以供工作中参考。

青岛市卫生和计划生育委员会

2018年12月18日       

　　青岛市2017年伤害监测分析报告

　　伤害是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题，每年导致全球500多万人死亡和更多人的残疾。我国每年约有70～80万人死于各种伤害，占死亡总数的11%，居死因顺位第5位，青岛市每年约有0.2～0.3万人因伤害死亡，占死亡总数的4～6%，死因顺位波动在4～5位；伤害的高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担,伤害也是影响人均期望寿命的重要原因。为全面掌握青岛市伤害发生现状与特点，为有效预防和控制伤害的发生与发展提供科学依据，现对我市2017年伤害监测结果分析报告如下：

　　一、伤害事件基本情况

　　（一）人口学特征

　　2017年，青岛市通过对二级以上医疗机构门急诊因伤害就诊的病例监测，共收到监测病例报告93745例，男性58669例，占全年发生数的62.58%，女性35076例，占全年发生数的37.42%，男性高于女性。

　　年龄分组中，0-14岁10123例占10.80%；15-24岁9973例占10.64%；25-44岁31885例占34.01%；45-59岁共24912例占26.57%；60岁以上共16852例占17.98%，中青年人群所占比例最高。

　　户籍分布，本市/县79531人占84.84%，外埠14083人占15.02%，外籍131人占0.14%。

　　在受教育程度上，高中或中专25580例占27.29%，大专11106例占11.85%，初中27818例占29.67%，大学及以上6153例占6.56%，受教育程度越高发生病例越低；文盲、半文盲4232例占4.51%，未上学儿童4380例占4.67%，小学14476例占15.44%。

　　在职业上，专业技术人员14377例占15.33%，农牧渔水利生产人员14008例占14.94%，在校学生9934例占10.60%，家务9310例占9.93%，商业及服务人员8999例占9.60%，办事人员8298例占8.85%，离退休人员7173例占7.65%，生产设备操作人员4390例占4.68%，学龄前儿童4296例占4.58%，待业1986例占2.11%，军人742例占0.79%，其它或不详10232例占10.92%。

• 　　伤害发生的时间和地点

　　伤害发生季节（春、夏、秋、冬）变化不明显，分别为26.24%、25.04%、27.38%、21.34%；一年中3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数最高，分别占到12.30%和9.90%；10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低，分别占6.50%和6.40%。见图1。

　　一天中机动车交通事故伤害发生高峰为上午8点，占所有伤害发生10.60%，跌倒/坠落发生呈双峰型分别为11点和16点，分别占全部伤害的9.50%和7.40%。见图2。

　　伤害发生地点：居前五位的是家中31286例占33.37%；公路/街道29623例占31.60%；公共居住场所10922例占11.65%；工业和建筑场所8937例占9.53%；学校与公共场所3772例占4.02%。

　　（三）伤害发生的原因和发生时的活动

　　伤害发生的原因居首位的是：跌倒/坠落26598例占28.37%；机动车车祸15214例占16.23%；动物伤12951例占13.82%；钝器伤12598例占13.44%；刀/锐器伤10560例占11.26%；非机动车车祸9577例占10.22%；其他1674例占1.79%；不清楚1446例占1.54%；烧烫伤1069例占1.14%；中毒929例占0.99%；溺水628例占0.67%；窒息/悬吊256例占0.30%；火器伤164例占0.17%；性侵犯81例占0.09%。从性别来看，男性前五位伤害原因为跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤、刀/锐器伤、动物伤；女性5位伤害原因为跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸、非机动车车祸、钝器伤。见表1。

　　不同年龄组伤害发生的前三位原因：0-14岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤；15-24岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤；25-59岁是跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤； 60岁以上是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。见表2。

　　伤害发生时的活动以休闲活动所占比例最高，占28.65%；其次是驾乘交通工具，占17.90%；再次是家务，占16.51%。

　　表1  青岛市2017年不同性别人群伤害发生情况

　　表2   2017年青岛市不同年龄组人群伤害发生情况

　　（四）伤害发生意图

　　按伤害发生的意图分类，意外事故（非故意）86512例，占92.28%；故意(暴力、攻击)4571例，占4.88%；自残/自杀709例，占0.76%；不清楚1640例，占1.75%；其他313例，占0.33%。

　　（五）伤害相关临床特征

　　1.伤害发生的部位：以上肢为首位（32.62%）,其次为下肢（27.56%）和头部（25.46%）。

　　2.伤害发生的严重程度：轻度65366例，占69.73%；中度24252例，占25.87%；重度4127例，占4.40%。

　　3.伤害结局：66441例（70.87%）处理后离院，18460例（19.69%）住院治疗，5828例（6.22%）留院观察，2105例（2.25%）现场死亡,653例（0.70%）转院治疗，其他258例（0.28%）(拒绝治疗或自动离开)。

　　二、因伤害死亡情况

　　2017年青岛地区因伤害死亡3151例,其中青岛市居民因伤害死亡2542人，外阜人口因伤害死亡609人，无外籍人口因伤害死亡。  

　　青岛市居民因伤害死亡率为31.62/10万，男性因伤害死亡1775例，死亡率为44.58/10万，女性因伤害死亡767例，死亡率为18.90/10万。

　　青岛市居民因伤害死亡前五位原因是：机动车辆交通事故占22.46%,机动车以外的运输事故占19.24%,自杀占13.65%,意外中毒占11.53%和意外跌落占11.05%;因伤害死亡男性占69.83%，前五位的是机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、意外中毒、意外跌落；女性占30.17%，女性前五位的是自杀、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、意外跌落、意外中毒；其中，男性机动车交通事故、机动车以外的运输事故所占比例明显高于女性，女性自杀、意外中毒和意外跌倒所占比例高于男性（见表3）。

　　青岛市居民因伤害死亡病例的年龄构成：0-14岁占2.99%，溺水是第一位死亡原因，其次是机动车交通事故和其他意外事故和有害效应；15-24岁，以机动车交通事故、机动车外以外的运输事故和溺水为主占4.37%；25-44岁和45-59岁年龄组与总的死亡排序一致，分别占17.19%和29.94%；60岁以上，以机动车交通事故、机动车以外的运输事故和意外跌落为主占45.52%（见表4）。

　　表3青岛市2017年因伤害死亡人群的性别分布（%）

　　表4  青岛市2017年因伤害死亡人群的年龄组分布（%）

　　三、青岛市伤害发生的特点

　　（一）2017 年共发生伤害93745 例，男性高于女性。

　　（二）伤害发生病例中，中青年（25-44岁）所占比例最高；文化程度以初中、高中或中专为主，受教育程度越高发生伤害病例越少。

　　（三）伤害的发生的季节性不明显, 一年中，3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数较多， 10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低；一天中，伤害发生的时间高峰为上午8点和11点，主要原因机动车交通事故和跌倒/坠落。

　　（四）伤害发生前五位原因是跌倒/坠落、机动车车祸、动物伤、钝器伤、刀/锐器伤。男性以跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤为主，女性以跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸为主。0-14 岁人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤，60 岁以上人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。

　　（五）2017 年机动车车祸发生例数较 2016 年下降4.43%。发生车祸的人群中，男性明显多于女性，主要集中在25-44岁年龄组。一年中7月份机动车交通事故发生最多。

• 　　溺水死亡是青岛市0-14岁儿童的第一位杀手。2017年儿童溺水死亡率为1.34/10万，较2013年（1.86/10万）下降27.96%。

　　（七）2017年自杀死亡率4.32/10万，较2016年下降18.80%，自杀死亡位居伤害死亡第三位。自杀人群中男性高于女性（男性4.97/10万、女性3.67/10万），而因伤害死亡的女性中自杀居第一位。

　　四、伤害的预防与控制工作建议

　　（一）伤害预防与控制是社会稳定、城市安全的重要组成部分，必须高度重视。伤害预防控制工作，需要全社会动员开展多部门协作，特别是要关注重大安全事故的发生率，进一步加强公安、交通、安监、消防、卫生计生、教育、宣传、建设、质检、保险、消协、妇联、残联等部门参与的伤害预防控制工作协调机制，制订伤害预防控制长效机制，落实各项伤害防范措施。

　　（二）加强道路交通治理和交通安全的宣传教育。加大公共事业投入，逐步改善青岛城乡道路状况和交通状况；特别是夏季旅游高峰，加强车辆管理，解决车辆骤增与道路建设不相适应的状况；加大交通安全隐患的整治力度，尤其要加大对酒驾的管理和处罚力度；加强对驾乘人员的安全教育，杜绝和减少超速行驶、疲劳驾驶、无证驾驶、超载、不系安全带等现象发生，减少重大交通事故的发生，加强城乡居民道路安全教育和精神文明建设，进一步开展遵守交通法规宣传，提高守法意识、道路安全意识和文明意识。同时，加强气象、交通运输部门及高速公路经营、新闻媒体的协调联动，密切关注辖区天气情况，及早掌握大雾、团雾、降雪信息，及时研判恶劣天气对道路交通的影响，及时进行预警提示和宣传引导，及时启动应急机制，加强“降速、控距、亮尾”等安全管控。

　　（三）加强对重点行业和部门的安全生产督导检查。加强对从事生产、运输、设备操作等相关人员的伤害预防工作,监督相关行业和单位落实安全防护措施。加大对伤害预防的健康教育，严格执行岗前培训，尤其是外来务工人员。完善安全生产法律法规,加大安全操作督导检查和考核力度，加强对安全生产的监督管理。

　　（四）重视心理咨询和社会关爱，加强健康生活方式的宣传力度。自杀的发生可能与心理、压力、情感等多方面有关，要做好心理危机干预的宣传和实施，充分发挥社区的社会指导员和社会工作者的作用，及时发现和指导居民正确排解社会和生活压力，减少自杀等现象的发生。不断完善社会救助、社会关爱等公共事业建设，特别是对老年人应减少因缺乏关怀和精神赡养等导致的自杀。农村应对农药、鼠药等易获性自杀工具途径的管制，减少农村服毒自杀的发生。

　　（五）加强校园安全工作，重点防范儿童意外伤害。逐步改善学校的教学设施、体育设施、安全系统建设，开设安全知识教育课，有效地防止跌倒/坠落、意外伤害、中毒等事件的发生，将学生安全教育纳入课程体系，让“安全教育第一课”作为小学新生入学第一课。从2013年到2017年，全市户籍儿童溺水死亡率下降27.96%，是近年来各级政府加大预防干预力度的成果，与开展学校安全教育、加强危险设施管理等措施的有效落实有关。事实证明伤害的发生与发展是可以预防的，因此，要从娃娃抓起，完善公共监护制度，特别要加强对农村地区留守儿童和流动儿童群体的监护，普及防溺水安全知识、自救和急救知识，及时发现并消除环境中的危险因素。

　　（六）防范动物伤人，加强宠物管理。按照相关法律法规，严格控制居民饲养宠物的区域、品种和数量，加大散养动物的管理力度，减少动物伤害的发生。加大宣传力度，教育居民自觉做好宠物的管理，增强市民的自我保护意识。