青岛市卫生和计划生育委员会关于印发《青岛市2017年伤害监测分析报告》的通知
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  • 制发机关 青岛市卫生和计划生育委员会
  • 成文日期 2018-12-19
  • 发布日期 2018-12-19
  • 索引号 00511774200020020180123
  • 编号 青卫疾控字[2018]67号
  • 各区市、西海岸新区卫生计生局,各有关医疗卫生机构:

      为及时掌握青岛市伤害发生现状,分析伤害发生的原因,有效指导伤害预防工作,合理配置卫生资源,我委组织专家对2017年全市的伤害情况进行了分析。现将《青岛市2017年伤害监测分析报告》印发给你们,以供工作中参考。

    青岛市卫生和计划生育委员会

    2018年12月18日       

      青岛市2017年伤害监测分析报告

      伤害是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题,每年导致全球500多万人死亡和更多人的残疾。我国每年约有70~80万人死于各种伤害,占死亡总数的11%,居死因顺位第5位,青岛市每年约有0.2~0.3万人因伤害死亡,占死亡总数的4~6%,死因顺位波动在4~5位;伤害的高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担,伤害也是影响人均期望寿命的重要原因。为全面掌握青岛市伤害发生现状与特点,为有效预防和控制伤害的发生与发展提供科学依据,现对我市2017年伤害监测结果分析报告如下:

      一、伤害事件基本情况

      (一)人口学特征

      2017年,青岛市通过对二级以上医疗机构门急诊因伤害就诊的病例监测,共收到监测病例报告93745例,男性58669例,占全年发生数的62.58%,女性35076例,占全年发生数的37.42%,男性高于女性。

      年龄分组中,0-14岁10123例占10.80%;15-24岁9973例占10.64%;25-44岁31885例占34.01%;45-59岁共24912例占26.57%;60岁以上共16852例占17.98%,中青年人群所占比例最高。

      户籍分布,本市/县79531人占84.84%,外埠14083人占15.02%,外籍131人占0.14%。

      在受教育程度上,高中或中专25580例占27.29%,大专11106例占11.85%,初中27818例占29.67%,大学及以上6153例占6.56%,受教育程度越高发生病例越低;文盲、半文盲4232例占4.51%,未上学儿童4380例占4.67%,小学14476例占15.44%。

      在职业上,专业技术人员14377例占15.33%,农牧渔水利生产人员14008例占14.94%,在校学生9934例占10.60%,家务9310例占9.93%,商业及服务人员8999例占9.60%,办事人员8298例占8.85%,离退休人员7173例占7.65%,生产设备操作人员4390例占4.68%,学龄前儿童4296例占4.58%,待业1986例占2.11%,军人742例占0.79%,其它或不详10232例占10.92%。

    •   伤害发生的时间和地点

      伤害发生季节(春、夏、秋、冬)变化不明显,分别为26.24%、25.04%、27.38%、21.34%;一年中3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数最高,分别占到12.30%和9.90%;10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低,分别占6.50%和6.40%。见图1。

      一天中机动车交通事故伤害发生高峰为上午8点,占所有伤害发生10.60%,跌倒/坠落发生呈双峰型分别为11点和16点,分别占全部伤害的9.50%和7.40%。见图2。

      

      

      伤害发生地点:居前五位的是家中31286例占33.37%;公路/街道29623例占31.60%;公共居住场所10922例占11.65%;工业和建筑场所8937例占9.53%;学校与公共场所3772例占4.02%。

      (三)伤害发生的原因和发生时的活动

      伤害发生的原因居首位的是:跌倒/坠落26598例占28.37%;机动车车祸15214例占16.23%;动物伤12951例占13.82%;钝器伤12598例占13.44%;刀/锐器伤10560例占11.26%;非机动车车祸9577例占10.22%;其他1674例占1.79%;不清楚1446例占1.54%;烧烫伤1069例占1.14%;中毒929例占0.99%;溺水628例占0.67%;窒息/悬吊256例占0.30%;火器伤164例占0.17%;性侵犯81例占0.09%。从性别来看,男性前五位伤害原因为跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤、刀/锐器伤、动物伤;女性5位伤害原因为跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸、非机动车车祸、钝器伤。见表1。

      不同年龄组伤害发生的前三位原因:0-14岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤;15-24岁是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤;25-59岁是跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤; 60岁以上是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。见表2。

      伤害发生时的活动以休闲活动所占比例最高,占28.65%;其次是驾乘交通工具,占17.90%;再次是家务,占16.51%。

      表1  青岛市2017年不同性别人群伤害发生情况

      顺位

      男性

      女性

      合计

      发生原因

      人数

      构成比

      发生原因

      人数

      构成比

      发生原因

      人数

      构成比

      1

      跌倒/坠落

      15188

      25.89

      跌倒/坠落

      11410

      32.53

      跌倒/坠落

      26598

      28.37

      2

      机动车车祸

      9676

      16.49

      动物伤

      5923

      16.89

      机动车车祸

      15214

      16.23

      3

      钝器伤

      9161

      15.61

      机动车车祸

      5538

      15.79

      动物伤

      12951

      13.82

      4

      刀/锐器伤

      7564

      12.89

      非机动车车祸

      3520

      10.04

      钝器伤

      12598

      13.44

      5

      动物伤

      7028

      11.98

      钝器伤

      3437

      9.8

      刀/锐器伤

      10560

      11.26

      6

      非机动车车祸

      6057

      10.32

      刀/锐器伤

      2996

      8.54

      非机动车车祸

      9577

      10.22

      7

      其他

      1117

      1.9

      其他

      557

      1.59

      其他

      1674

      1.79

      8

      不清楚

      975

      1.66

      不清楚

      471

      1.34

      不清楚

      1446

      1.54

      9

      烧烫伤

      661

      1.13

      中毒

      445

      1.27

      烧烫伤

      1069

      1.14

      10

      中毒

      484

      0.82

      烧烫伤

      408

      1.16

      中毒

      929

      0.99

      11

      溺水

      407

      0.69

      溺水

      221

      0.63

      溺水

      628

      0.67

      12

      窒息/悬吊

      180

      0.31

      窒息/悬吊

      76

      0.22

      窒息/悬吊

      256

      0.27

      13

      火器伤

      119

      0.2

      火器伤

      45

      0.13

      火器伤

      164

      0.17

      14

      性侵犯

      52

      0.09

      性侵犯

      29

      0.08

      性侵犯

      81

      0.09

      合计

      58669

      100

      合计

      35076

      100

      合计

      93745

      100

      表2   2017年青岛市不同年龄组人群伤害发生情况

      发生原因

      0-14岁

      顺

      位

      15-24岁

      顺

      位

      25-44岁

      顺

      位

      45-59岁

      顺

      位

      60岁以上

      顺

      位

      人数

      构成比

      人数

      构成比

      人数

      构成比

      人数

      构成比

      人数

      构成比

      机动车车祸

      510

      5.04

      6

      1254

      12.57

      6

      5532

      17.35

      2

      4962

      19.92

      2

      2960

      17.58

      2

      非机动车车祸

      705

      6.69

      5

      1398

      14.02

      4

      3717

      11.66

      6

      2497

      10.02

      6

      1256

      7.46

      6

      跌倒/坠落

      4382

      43.29

      1

      2503

      25.1

      1

      6932

      21.74

      1

      5881

      23.61

      1

      6897

      40.96

      1

      钝器伤

      854

      8.44

      3

      1403

      14.07

      3

      5269

      16.53

      3

      3715

      14.91

      3

      1356

      8.05

      4

      火器伤

      10

      0.1

      14

      10

      0.1

      14

      68

      0.21

      12

      53

      0.21

      13

      23

      0.14

      13

      刀/锐器伤

      683

      6.75

      4

      1289

      12.92

      5

      4501

      14.12

      4

      2812

      11.29

      5

      1274

      7.57

      5

      烧烫伤

      270

      2.67

      7

      78

      0.78

      9

      323

      1.01

      9

      237

      0.95

      10

      161

      0.96

      10

      窒息/悬吊

      11

      0.11

      12

      9

      0.09

      12

      50

      0.16

      13

      84

      0.34

      12

      98

      0.58

      12

      溺水

      186

      1.84

      9

      65

      0.65

      10

      146

      0.46

      11

      127

      0.51

      11

      104

      0.62

      11

      中毒

      33

      0.33

      11

      41

      0.41

      11

      201

      0.63

      10

      282

      1.13

      9

      372

      2.21

      7

      动物伤

      2135

      21.09

      2

      1631

      16.35

      2

      3967

      12.44

      5

      3362

      13.5

      4

      1852

      11

      3

      性侵犯

      3

      0.03

      13

      5

      0.05

      13

      26

      0.08

      14

      29

      0.12

      14

      18

      0.11

      14

      其他

      194

      1.92

      8

      127

      1.27

      8

      633

      1.99

      7

      468

      1.88

      7

      251

      1.49

      8

      不清楚

      147

      1.45

      10

      160

      1.6

      7

      520

      1.63

      8

      403

      1.62

      8

      230

      1.36

      9

      合计

      10123

      100

      9973

      100

      31885

      100

      24912

      100

      16852

      100

      (四)伤害发生意图

      按伤害发生的意图分类,意外事故(非故意)86512例,占92.28%;故意(暴力、攻击)4571例,占4.88%;自残/自杀709例,占0.76%;不清楚1640例,占1.75%;其他313例,占0.33%。

      (五)伤害相关临床特征

      1.伤害发生的部位:以上肢为首位(32.62%),其次为下肢(27.56%)和头部(25.46%)。

      2.伤害发生的严重程度:轻度65366例,占69.73%;中度24252例,占25.87%;重度4127例,占4.40%。

      3.伤害结局:66441例(70.87%)处理后离院,18460例(19.69%)住院治疗,5828例(6.22%)留院观察,2105例(2.25%)现场死亡,653例(0.70%)转院治疗,其他258例(0.28%)(拒绝治疗或自动离开)。

      二、因伤害死亡情况

      2017年青岛地区因伤害死亡3151例,其中青岛市居民因伤害死亡2542人,外阜人口因伤害死亡609人,无外籍人口因伤害死亡。  

      青岛市居民因伤害死亡率为31.62/10万,男性因伤害死亡1775例,死亡率为44.58/10万,女性因伤害死亡767例,死亡率为18.90/10万。

      青岛市居民因伤害死亡前五位原因是:机动车辆交通事故占22.46%,机动车以外的运输事故占19.24%,自杀占13.65%,意外中毒占11.53%和意外跌落占11.05%;因伤害死亡男性占69.83%,前五位的是机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、意外中毒、意外跌落;女性占30.17%,女性前五位的是自杀、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、意外跌落、意外中毒;其中,男性机动车交通事故、机动车以外的运输事故所占比例明显高于女性,女性自杀、意外中毒和意外跌倒所占比例高于男性(见表3)。

      青岛市居民因伤害死亡病例的年龄构成:0-14岁占2.99%,溺水是第一位死亡原因,其次是机动车交通事故和其他意外事故和有害效应;15-24岁,以机动车交通事故、机动车外以外的运输事故和溺水为主占4.37%;25-44岁和45-59岁年龄组与总的死亡排序一致,分别占17.19%和29.94%;60岁以上,以机动车交通事故、机动车以外的运输事故和意外跌落为主占45.52%(见表4)。

      表3青岛市2017年因伤害死亡人群的性别分布(%)

      顺位

      男性

      女性

      n=1775

      n=767

      1

      机动车辆交通事故

      24.62

      自杀

      19.43

      2

      机动车以外的运输事故

      21.13

      机动车辆交通事故

      17.47

      3

      自杀

      11.15

      机动车以外的运输事故

      14.86

      4

      意外中毒

      11.1

      意外跌落

      14.21

      5

      意外跌落

      9.69

      意外中毒

      12.52

      6

      其他意外事故和有害效应

      7.77

      溺水

      8.34

      7

      溺水

      5.3

      其他意外事故和有害效应

      7.04

      8

      意外的机械性窒息

      2.7

      火灾

      2.09

      9

      火灾

      2.31

      意外的机械性窒息

      1.96

      10

      触电

      1.69

      由自然环境因素所致的意外事故

      0.78

      11

      被杀

      0.9

      触电

      0.52

      12

      砸死

      0.68

      砸死

      0.39

      13

      由自然环境因素所致的意外事故

      0.51

      被杀

      0.39

      14

      由机器切割和穿刺工具所致的意外的事故

      0.45

      由机器切割和穿刺工具所致的意外的事故

      0

      合计

      100

      合计

      100

      表4  青岛市2017年因伤害死亡人群的年龄组分布(%)

      顺位

      0-14岁

      15-24岁

      25-44岁

      45-59岁

      60岁以上

      合计

      n=76

      n=111

      n=437

      n=761

      n=1157

      n=2542

      1

      溺水

      23.68

      机动车外运输事故

      26.13

      机动车辆交通事故

      26.54

      机动车辆交通事故

      25.89

      机动车辆交通事故

      19.1

      机动车辆交通事故

      22.46

      2

      机动车辆交通事故

      19.74

      机动车辆交通事故

      19.82

      机动车外运输事故

      20.59

      机动车外运输事故

      20.89

      机动车外运输事故

      17.55

      机动车外运输事故

      19.24

      3

      其他意外

      14.47

      溺水

      14.41

      自杀

      12.36

      自杀

      15.24

      意外跌落

      16.42

      自杀

      13.65

      4

      意外中毒

      13.16

      自杀

      9.91

      意外中毒

      9.61

      意外中毒

      10.91

      自杀

      14.17

      意外中毒

      11.53

      5

      机动车外运输事故

      10.53

      其他意外

      8.11

      意外跌落

      8.01

      其他意外

      7.36

      意外中毒

      13.22

      意外跌落

      11.05

      6

      意外的机械性窒息

      7.89

      意外跌落

      7.21

      其他意外

      7.78

      意外跌落

      5.91

      其他意外

      7.09

      其他意外

      7.55

      7

      意外跌落

      3.95

      意外的机械性窒息

      5.41

      溺水

      5.95

      溺水

      5.78

      溺水

      4.67

      溺水

      6.22

      8

      自杀

      2.63

      意外中毒

      4.5

      触电

      3.66

      意外的机械性窒息

      2.1

      火灾

      3.63

      意外的机械性窒息

      2.48

      9

      火灾

      1.32

      砸死

      1.8

      意外的机械性窒息

      2.06

      火灾

      1.45

      意外的机械性窒息

      2.25

      火灾

      2.24

      10

      触电

      1.32

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      1.8

      被杀

      2.06

      触电

      1.31

      由自然环境因素所致的意外事故

      0.78

      触电

      1.34

      11

      被杀

      1.32

      触电

      0.9

      火灾

      0.69

      砸死

      1.05

      触电

      0.52

      被杀

      0.75

      12

      由自然环境因素所致的意外事故

      0

      火灾

      0

      砸死

      0.46

      由自然环境因素所致的意外事故

      0.79

      砸死

      0.26

      由自然环境因素所致的意外事故

      0.59

      13

      砸死

      0

      由自然环境因素所致的意外事故

      0

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      0.23

      被杀

      0.79

      被杀

      0.26

      砸死

      0.59

      14

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      0

      被杀

      0

      由自然环境因素所致的意外事故

      0

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      0.53

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      0.09

      由机器切割和穿刺工具意外事故

      0.31

      合计

      100

      合计

      100

      合计

      100

      合计

      100

      合计

      100

      合计

      100

      三、青岛市伤害发生的特点

      (一)2017 年共发生伤害93745 例,男性高于女性。

      (二)伤害发生病例中,中青年(25-44岁)所占比例最高;文化程度以初中、高中或中专为主,受教育程度越高发生伤害病例越少。

      (三)伤害的发生的季节性不明显, 一年中,3月份跌倒/坠落和7月份机动车交通事故发生数较多, 10月份机动车交通事故和12月份跌倒/坠落发生数较低;一天中,伤害发生的时间高峰为上午8点和11点,主要原因机动车交通事故和跌倒/坠落。

      (四)伤害发生前五位原因是跌倒/坠落、机动车车祸、动物伤、钝器伤、刀/锐器伤。男性以跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤为主,女性以跌倒/坠落、动物伤、机动车车祸为主。0-14 岁人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、动物伤、钝器伤,60 岁以上人群伤害的主要原因是跌倒/坠落、机动车车祸、非机动车车祸。

      (五)2017 年机动车车祸发生例数较 2016 年下降4.43%。发生车祸的人群中,男性明显多于女性,主要集中在25-44岁年龄组。一年中7月份机动车交通事故发生最多。

    •   溺水死亡是青岛市0-14岁儿童的第一位杀手。2017年儿童溺水死亡率为1.34/10万,较2013年(1.86/10万)下降27.96%。

      (七)2017年自杀死亡率4.32/10万,较2016年下降18.80%,自杀死亡位居伤害死亡第三位。自杀人群中男性高于女性(男性4.97/10万、女性3.67/10万),而因伤害死亡的女性中自杀居第一位。

      四、伤害的预防与控制工作建议

      (一)伤害预防与控制是社会稳定、城市安全的重要组成部分,必须高度重视。伤害预防控制工作,需要全社会动员开展多部门协作,特别是要关注重大安全事故的发生率,进一步加强公安、交通、安监、消防、卫生计生、教育、宣传、建设、质检、保险、消协、妇联、残联等部门参与的伤害预防控制工作协调机制,制订伤害预防控制长效机制,落实各项伤害防范措施。

      (二)加强道路交通治理和交通安全的宣传教育。加大公共事业投入,逐步改善青岛城乡道路状况和交通状况;特别是夏季旅游高峰,加强车辆管理,解决车辆骤增与道路建设不相适应的状况;加大交通安全隐患的整治力度,尤其要加大对酒驾的管理和处罚力度;加强对驾乘人员的安全教育,杜绝和减少超速行驶、疲劳驾驶、无证驾驶、超载、不系安全带等现象发生,减少重大交通事故的发生,加强城乡居民道路安全教育和精神文明建设,进一步开展遵守交通法规宣传,提高守法意识、道路安全意识和文明意识。同时,加强气象、交通运输部门及高速公路经营、新闻媒体的协调联动,密切关注辖区天气情况,及早掌握大雾、团雾、降雪信息,及时研判恶劣天气对道路交通的影响,及时进行预警提示和宣传引导,及时启动应急机制,加强“降速、控距、亮尾”等安全管控。

      (三)加强对重点行业和部门的安全生产督导检查。加强对从事生产、运输、设备操作等相关人员的伤害预防工作,监督相关行业和单位落实安全防护措施。加大对伤害预防的健康教育,严格执行岗前培训,尤其是外来务工人员。完善安全生产法律法规,加大安全操作督导检查和考核力度,加强对安全生产的监督管理。

      (四)重视心理咨询和社会关爱,加强健康生活方式的宣传力度。自杀的发生可能与心理、压力、情感等多方面有关,要做好心理危机干预的宣传和实施,充分发挥社区的社会指导员和社会工作者的作用,及时发现和指导居民正确排解社会和生活压力,减少自杀等现象的发生。不断完善社会救助、社会关爱等公共事业建设,特别是对老年人应减少因缺乏关怀和精神赡养等导致的自杀。农村应对农药、鼠药等易获性自杀工具途径的管制,减少农村服毒自杀的发生。

      (五)加强校园安全工作,重点防范儿童意外伤害。逐步改善学校的教学设施、体育设施、安全系统建设,开设安全知识教育课,有效地防止跌倒/坠落、意外伤害、中毒等事件的发生,将学生安全教育纳入课程体系,让“安全教育第一课”作为小学新生入学第一课。从2013年到2017年,全市户籍儿童溺水死亡率下降27.96%,是近年来各级政府加大预防干预力度的成果,与开展学校安全教育、加强危险设施管理等措施的有效落实有关。事实证明伤害的发生与发展是可以预防的,因此,要从娃娃抓起,完善公共监护制度,特别要加强对农村地区留守儿童和流动儿童群体的监护,普及防溺水安全知识、自救和急救知识,及时发现并消除环境中的危险因素。

      (六)防范动物伤人,加强宠物管理。按照相关法律法规,严格控制居民饲养宠物的区域、品种和数量,加大散养动物的管理力度,减少动物伤害的发生。加大宣传力度,教育居民自觉做好宠物的管理,增强市民的自我保护意识。

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