昌云军代表：

您提出的“关于增加‘六十岁以上农民意外伤害险’保险金额的建议”收悉。现提出办理意见如下：

按照《青岛市人民政府关于2016年重点办好城乡建设和改善人民生活方面10件实事的通知》（青政发〔2016〕2号）的要求，将“为60岁以上老人购买意外伤害保险”纳入2016年青岛市政府实事。此项保险政策实施，截至今年为第七个年度，有效减轻了全市老年人因意外造成伤亡的家庭负担，提高了老年人晚年生活的基本医疗待遇，为保障老年人权益发挥了重要作用。2023年，青岛市各级财政安排资金51180472元用于60岁以上老年人购买意外伤害保险，其中即墨区、胶州市、平度市和莱西市等四区市财政独立负担25374376.8元。

一、基本情况

青岛市民政局、青岛市公安局、青岛市财政局和青岛保监局联合下发了《关于印发〈青岛市60岁以上老年人意外伤害保险工作实施方案〉的通知》（青民福〔2016〕22号），自2016年12月1日起启动这项工作，保障范围为：保险起讫前年满60(含)周岁以上的青岛市户籍所有老年人，年龄不设上限。非青岛市户籍60岁以上老年人可自行参与购买本保险，保费由参保人自行承担，享受与户籍老年人同样的保险价格和保障待遇。2020年12月，根据60岁以上老年人意外伤害保险工作运行4年的总结分析，市政府有关部门对本项目运行方案进行了改革完善，保障年龄进一步放宽至出险时满足60周岁。

按照《方案》有关规定，我市60岁以上老年人意外伤害保费基准价为每人每年20元，其中六区（市南区、市北区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区）的老年人意外伤害保费由市财政和区财政各按50%承担，即墨区、胶州市、平度市、莱西市等四区（市）的老年人意外伤害保费由各区（市）财政全额承担。

随着人们消费水平提高、社会知晓率提高、群众维权意识提高等多种原因，承保公司赔付率一直居高不下，且呈连年增长的趋势。承保公司不堪重负，赔付及服务必然会有所下降，在此情况下，市政府于2018年将60岁以上老年人意外伤害保费基准价提高到每人每年25元。

二、本项目理赔标准

目前，我市60岁以上老年人数已达202万人，意外伤害保险的保障群体为老年人，一方面为预防因死亡赔偿金过高导致家属消极治疗等风险，本项目保障范围、赔付标准、保险金额的设置是综合考虑全国同类城市做法，经充分论证确定的；另一方面本项目的保障经费完全由政府出资，统一理赔标准，并实行普惠制（不分城乡的户籍老年人）。

三、存在的问题

一是本项目运行已有6年，群众对保险政策的知晓率大幅提升，进而随着老年人因意外伤害的理赔金额不断提高，可本项目的保费却没有增长，导致本项目的运营主体（保险公司）每年都是在亏损中予以保障。

二是本项目实行普惠制，统一理赔标准，致使不能很好地满足于特殊群体（农民工、高空作业以及出租车司机等人员）的理赔需求。

四、下一步工作计划

根据昌代表提出的建议有关内容，经与有关部门沟通，为进一步做好“60岁以上老年人意外伤害保险方案”的修改完善工作，拟计划：

（一）成立由市民政局分管领导为组长的项目调研工作专班，成员为市民政局、市财政局和青岛银保监局相关处室负责人，并委托青岛光大保险经纪公司具体负责项目调研、方案编制和送审工作。

（二）赴省内外其他城市考察，学习借鉴同类型保险项目的先进经验做法，再结合我市本项目保险保障范围和保费标准进行调研论证：一方面适度提高项目保险费用，增加理赔金额；二是在现有财政负担基础上，由参保人根据自身情况负担部分保费等多种方式，探索通过提高保费扩展保障内容，满足不同群体的参保需求；三是进一步细化产品保障分类，优化保险产品供给，优化保险流程、提升理赔服务效率。

（三）青岛市人保财险、大地保险、国寿财险、泰康人寿、新华人寿等多家保险公司可提供覆盖60周岁以上老年人的意外伤害保险产品。其中意外身故保额最高可达50万元，意外伤害医疗保额最高可达30万元，此外，部分保险公司还可提供涉及意外伤害住院津贴、意外严重骨折津贴、意外救护车费用补偿等保险保障。通过调研，选择并推荐适合部分老年群体的保险需求和缴费能力的保险产品。

                                  青岛市民政局

                                 2023年4月13日

（此件主动公开）

（联系人：李世明,  联系电话：85795583）

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