探索社区医养康养融合服务新模式

随着人口老龄化程度持续加深，老年群体对健康养护、医疗照护与精神关爱等服务的需求日益突出。在此背景下，社区医养康养融合服务应运而生，成为破解养老服务难题、提升老年人生活质量的重要探索。笔者基于近期调研，简要梳理各地实践做法的共性经验，提出政策建议，以期为相关工作提供参考。

一、社区医养康养融合服务的内涵及实践模式

社区医养康养融合服务是以健康老龄化为指导，整合社区内养老、医疗与健康服务资源，为老年人提供的涵盖预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护与安宁疗护等在内的连续性服务。其主要内涵表现为：“医”侧重日常医疗、急重症转诊及临终关怀；“康”包括病后康复、辅助器具使用指导，以及针对健康老年人的疾病预防与健康促进；“养”旨在为老年人提供生活照料、文化娱乐与精神慰藉。通过三者的协同联动，在社区构建起“医疗为先、养老为要、健康为重”的综合照护体系，整体增进老年人的健康福祉。

笔者调研发现，我国已形成四种实践形式的社区医养康养融合服务体系：

一是机构嵌入式医养康养融合服务模式。该模式以社区卫生服务中心或专业健康养老服务机构为载体，通过“物理空间嵌入、专业团队融合、服务流程衔接”整合全科诊疗、康复理疗、慢性病管理、心理疏导等服务。

二是社区协同式医养康养融合服务模式。该模式以社区居委会或街道办事处为统筹主体，整合辖区内的各类服务资源，构建网格化、菜单式服务体系，使居民可按需选择“基础医疗+居家康养”“日间照料+定期诊疗”等服务组合，实现有效的资源调配与供需对接。

三是家庭整合式医养康养融合服务模式。该模式以家庭为服务场景，利用社区卫生服务机构的家庭病床资质，延伸提供上门诊疗、康复指导等医疗支持，联动专业照护人员开展生活照料、精神慰藉等服务，形成“医疗入户、康养上门”的支持体系。

四是智慧赋能医养康养融合服务模式。该模式以物联网、大数据、人工智能等技术为支撑，构建“线上平台+线下实体”运作体系。通过智慧健康管理平台整合居民健康数据、医疗资源与康养服务，提供线上监测、咨询与预约服务，线下则以社区健康小屋、街道综合养老服务中心、合作机构等为站点提供实体服务，提升服务可及性。

二、社区医养康养融合服务具有多维价值

社区医养康养融合服务的创新主要体现在服务理念一体化、服务主体协同化、服务对象精细化与服务内容综合化四个维度，在实践中展现出多维价值，其意义不仅体现在老年人个体层面，也延伸至家庭、社会领域。

其一，全周期保障老年健康，提升老年人生活质量。社区医养康养融合服务通过整合健康促进、疾病预防、诊疗康复、安宁疗护等服务，实现对老年人健康的全周期保障，有效管理慢性病、延缓功能衰退，并辅以心理与社会支持，提升老年人的生活质量并维护其尊严感。

其二，强化家庭照护支撑，弥补家庭功能弱化。在家庭结构小型化与传统照护功能弱化的背景下，社区医养康养融合服务能够提供专业服务与指导，提升家庭照护能力并减轻家庭成员负担，通过为家庭成员提供喘息服务和心理支持，间接增强家庭的情感维系功能，更好地发挥家庭在养老中的情感依托作用。

其三，优化资源配置，提升服务体系效能。社区医养康养融合服务的开展，实现了常见病诊治、慢性病管理、术后康复及常规护理等群众服务需求在社区就能得到满足，这有助于缓解大型医院的压力，使其优质医疗资源更集中于急危重症诊治，从而构建更高效的养老与健康服务体系。

三、社区医养康养融合服务的发展路径

一是树立科学的健康服务理念。发展社区医养康养融合服务，宜以整体性的健康观念为导向。在此过程中，需发挥家庭医生签约服务的健康管理功能，引导居民形成预防为主的保健意识。同时，通过优化社区医疗卫生服务资源配置、推广智慧健康管理工具、提升基层医务人员服务能力，提升社区医疗卫生服务的质量与可及性，增强居民对基层服务的信任，形成“小病在社区、康复在周边”的习惯，为医养康养服务的融合奠定基础。

二是整合老年服务资源。“医养康护”一体化的老年服务体系建设，需以社区卫生服务中心为主体，联动家庭、医院及养老机构，构建一套包括基本医疗、公共卫生、生活照护与文化休闲在内的整合性服务体系。借助智慧社区建设与“互联网+”技术，整合老年人健康档案与服务记录，优化资源管理与服务匹配等工作。比如，应用传感器、可穿戴设备等，实现远程看护、健康监测与辅助照料，将服务重心转移至早期预防，推广运动训练、感官刺激、中医非药物疗法等康养活动。

三是加快培养专业人才。笔者认为，发展社区医养康养融合服务，核心是融医疗、预防、照护、康复、精神慰藉等服务为一体，这对服务人才队伍建设提出了更高的要求。一方面，医学院校要进一步加强全科医学学科建设，着力培养有情怀、会看病、懂康复、擅预防的全科医学人才。另一方面，鼓励社区与高校、职业学校合作建立培训基地，定向培养护理、康复、社会工作等领域急需紧缺人才，并探索发展健康评估、康养咨询等新的服务职能，为医养康养融合服务在基层的落地提供人力保障。

信息来源：中国人口报公众号

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