“琴岛e保”是我市首款政府参与指导的定制型商业医疗保险，在运行过程中始终坚持“保本微利”原则，根据支出情况和投保人诉求及时进行保障方案的优化调整，充分体现惠民保“取之于民用之于民”的保障理念。

青岛市政协十四届一次会议期间，胡丹委员提出“关于增加补充医疗保险报销范围的提案”。市医保局结合当前开展的工作，积极办理，工作成效获得委员好评。

“琴岛e保”紧密衔接我市医保待遇，医保报销后进行再次保障。承保公司研发团队运用我市近三年门诊慢特病、住院医疗的医保结算数据，以及2021年度“琴岛e保”投保人医疗结算情况，分析了投保人的保障需求，对“琴岛e保”的保障内容及保障标准提升提供了精准方向。

胡丹委员在提案中提出的调整“琴岛e保”支付范围，进一步降低重特大疾病患者医疗费用负担的建议，与市医保局年度工作不谋而合。与2021年度相比，2022年度进行了保障升级， 具体有“五大利好”。一是普降起付线。起付线最高由2万元降至1万元。二是提高既往症报销比例。提升最高由原40%提高至70%。三是增加目录外药品数量。将目录外基本医疗保险不报销的药品从1765种增加到2000种。四是扩大高值药品耗材保障范围。对目录外基本医疗保险不报销的进口高值抗癌药等特药特材，新增了10种药品，总量达到33种，覆盖了高值特效抗癌药，以及儿童I型糖尿病、帕金森病等高值医用器械。五是专门增设罕见病药品医疗保障责任。将11种罕见病相关高值药品，纳入“琴岛e保”保障范围。

（2022年度“琴岛e保”宣传单页）

“琴岛e保”作为一款门槛低、保费低、保障高的惠民保险，本质为商业保险，投保率的高低直接决定了是否能可持续健康地运行下去。通过政府与市场共同参与，发挥好政府的引领作用，通过召开媒体通气会、工作部署会等方式，做好宣传推广实施等工作。2022年度，“琴岛e保”投保人数超过168万人。

（“琴岛e保”宣传推广）

下一步，市医保局将持续指导承保公司做好“琴岛e保”保障工作，根据收支情况，对保障内容适时调整，进一步减轻重特大疾病患者就医负担。