
2016年,市卫生计生委在市委、市政府的坚强领导下,紧紧围绕深化卫生计生改革、提升群众满意度这条主线,进一步强化学科建设、人才建设、信息化建设三个支撑,推进分级诊疗制度建设、健康服务业发展、基层规范化建设、计生管理服务转型、公共卫生体系建设等重点工作实现新突破,统筹做好卫生计生各项工作。
一、加快卫生计生改革步伐,提升群众满意度
1.落实“全面二孩”政策。举行新闻发布会解读政策,通过新闻宣传引导舆论。简化再生育审批和生育登记办理手续,推行生育证件网上办理。加强出生人口监测,准确分析人口变动态势以及生育政策执行效果。制订村(居)计划生育工作规范,完善基层计划生育服务管理,推动计划生育工作转型发展。
2.深化公立医院综合改革。建立县级公立医院运行监测分析系统和通报制度,推进综合改革措施落实。从7月1日起,全面启动城市公立医院改革,建立公立医院补偿机制,推行专科医院财政差别化补偿政策;按照价格补偿药品加成80%的原则,调整理顺公立医院医疗服务价格,放开知名专家诊察费价格;做好医保支付政策联动衔接,提高特殊病种的住院费用支付比例,扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。建立公立医疗机构自主控费机制。
3.巩固完善基本药物制度。建立公立医院药品采购联合会商机制,降低药品采购支出。上半年政府办医疗卫生机构共采购药品37.5亿元,减轻群众用药负担6亿元。推进高值医用耗材阳光采购,规范配备使用,二级以上公立医院网上采购率达100%,减轻群众负担3024万元。加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,二级以上医院住院患者抗菌药物使用率45.5%,远远低于国家标准。
4.严格医疗质量管理。启动38个质控中心专项督查,促进各专业诊疗规范化、同质化。推行临床检验结果“一单通”,强化临床检验结果互认。推进医院标准化建设,规范医疗护理质量督查标准,市口腔医院顺利通过三甲评审。综合评价56家非公立医疗机构标准化建设,促进了非公立医疗机构健康持续发展。
5.持续改善医疗服务。巩固改善医疗服务行动阶段性成果,组织全市医疗机构开展自查、互查,推进各项服务举措的落实。推广MEWS护理工作模式,开展优质护理服务百姓健康周活动,为2.5万名群众提供义诊和专业护理咨询。继续开展“送汤药上门”服务试点,累计送汤药6000余单。开展无献血者及其亲属临床用血实时报销试点。
6.优化医疗资源布局。编制完成《青岛市“十三五”卫生计生事业发展规划》和《青岛市区域卫生规划(2016-2020年)》;市公共卫生中心和眼科医院扩建项目开工建设,市立医院二期项目完成正负零施工,青大附院东区综合病房楼项目完成主楼建设;市立医院、海慈医疗集团全科医生临床培养基地项目完成阶段性任务,市第八人民医院东院区项目完成立项和规划设计;探索基建工程政府和社会资本合作(PPP)模式,落实了市民健康中心、市立东院二期等项目的建设资金。
7.推进卫生计生综合监督体制改革。加快基层卫生计生执法资源整合,建立了“三级四层”综合监督执法网络。建立“双随机”监督检查机制,规范事中事后监管,提高了综合监管效能。全面实行行政处罚网上透明运行和行政执法全过程记录制度。加强疫苗使用、医疗卫生、公共卫生、计划生育监督执法检查,开展公共场所卫生、饮用水安全、出生人口性别比等专项治理,保障群众的公共卫生安全。
二、强化三大支撑,提升医疗技术水平
1.强化学科建设。完成市级重点学科、优秀人才周期建设和总结评估,建立科学的学科和人才绩效考核体系。在区市医疗卫生机构中评选出20个C类重点学科,给予财力支持。深入推进“三优工程”,引进国内外优质医疗资源,开展多层次医教研合作,与北京协和医院、华西医院达成合作意见,达成27个以上学科、团队合作项目,带动了全市医疗水平的显著提升。
2.强化人才建设。培养或引进与重点学科建设相匹配的学科团队和技术骨干,组建学科梯队,定期聘请国内外专家对学科、人才进行专业指导。引进高层次卫生人才8名,招聘博士、硕士235名,评审优秀学科带头人21名、优秀青年医学人才31名;组派学科骨干和优秀人才境内外培训161人,住院医师规范化培训参培率达到60%。
3.强化信息化建设。市政府出台《互联网+医疗健康行动计划》,全面推进青岛市居民健康信息服务平台建设,推广预约诊疗、线上支付、在线随访、检查结果查询、健康咨询等居民健康管理“一号通”服务。目前,市妇儿医院等6家医院已全面运行,其他医院正加紧接入平台。加快推进市、区两级人口健康信息平台建设,提升基层信息化医疗服务水平。
三、突出五项重点工作,提升惠民服务能力
1.加快推进分级诊疗制度建设。制定《青岛市分级诊疗制度建设实施方案》,近期以市政府名义印发实施。建成各类医联体189个,派出1477名专家支持基层医疗机构,培训基层人员7625人次,双向转诊下转946人次,逐步构建起分级诊疗服务体系。健全县镇村一体化管理机制,积极推广分级诊疗制度建设试点经验,由镇街卫生院组建中心村卫生室,集中使用乡村医生。制定医师多点执业贯彻意见,鼓励符合条件的医师依法、规范、按需、有序多点执业,44名医师办理了注册手续。
2.全面推进健康青岛促进行动。完善社会办医政策,积极提供优质服务,新设民营医疗机构5家,增加床位465张。以市政府名义印发《关于促进医养结合服务发展的若干政策》,明确了医养结合机构的功能用途、资源融合、规划土地、税费价格、投融资和人才等方面的政策。统筹医疗服务与养老资源,形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型,初步实现了医、养、康、护一条龙服务。积极推行中医“治未病”服务,开展养生保健“五进”和养生膏方节活动,举办“养生大讲堂”475场,提供膏方服务4682人次,受到了群众广泛欢迎。
3.加强基层规范化建设。深入开展“群众满意的镇街卫生院”活动,推选出11所镇街卫生院参加国家评选;建立社区卫生服务机构动态管理机制,对不达标的社区卫生服务机构取消相关资质或降级。加强乡村医生队伍建设,为1.26万名老年乡村医生发放生活补助8024万元。与医学高校签订协议,试行乡村医生免费医学生定向培养。加大多渠道全科医生培养力度,901人完成转岗和规范化培训。出台基层全科医生执业注册管理办法,解决了全科医师注册难问题。开展全科医生慢性病签约服务试点。基本公共卫生服务补助标准提高到52元/人,新增结核病健康管理、65岁以上老年人腹部B超等免费检查项目,惠及群众179.3万人次。完善对口支援人员选派方式,派出257名城市二级以上医师到基层对口支援。
4.积极做好生育服务。针对政策调整后出生人口数量增加、高龄高危孕产妇比例增高的形势,进一步加大投入,改善妇幼病房和装备设施,加强专业技术人才配备,完善孕产妇和婴儿系统保健管理,成功救治危重孕产妇223例。全面落实出生缺陷综合防治措施,孕产妇两癌检查、产前筛查和新生儿疾病、听力筛查等项目惠及23.4万人次。完善计划生育特殊家庭在经济救助、再生育和收养服务、医疗绿色服务通道、养老等方面保障政策。深化国家级“新家庭计划”项目试点,开展医疗专家送健康、健康服务大集进社区等活动。扎实推进流动人口健康促进试点,为1.85万名流入人员建立健康档案,提供卫生计生技术服务14.5万人次。
5.完善公共卫生服务体系建设。做好艾滋病、流感、手足口病、出血热、寨卡等传染病的防控工作。积极应对“山东济南非法经营疫苗系列案件”,科学、规范、有序、稳妥地做好医学咨询与处置,保障了市民预防接种安全。继续落实国家扩大免疫规划,共接种7.5万人次,接种率 95%以上,免费为适龄儿童接种脊髓灰质炎灭活疫苗10247剂次。深入推进健康促进行动,完成国家癌症早诊早治、脑卒中和心血管病高危人群早期筛查与干预等三个国家重大公共卫生项目的筛查任务。推行骨质疏松关爱行动社区试点、减盐防控高血压百日行动、低保老人口福行动、儿童口腔疾病预防项目。
四、存在的问题
一是“三医”联动改革进展不平衡。医保的重心主要集中在提标扩面方面,支付制度改革相对滞后,医保对医疗服务行为的激励约束作用尚未充分发挥。药品生产、流通、招标采购等方面的改革进展相对迟缓,药价虚高问题仍然凸显。部分地方“三医”改革政策在设计和实施中,有的是“联”而未“动”,有的是“动”而未“联”,合力作用不够明显。
二是改革的整体性、综合性不够。目前,虽然一些地方单项改革有不少亮点,但改革的整体性不够,导致单项改革难以持续,改革成效打了折扣。同时,改革的技术和管理支撑不够,改革的科学性和精准性需要进一步提高。三是群众满意度有待进一步提升。目前有个别医疗机构在落实和改进医疗服务举措方面落实不到位,需进一步提升医疗服务水平。
五、2016年下半年工作打算
一是加快推进卫生计生改革步伐。全面深化公立医院综合改革,加强政策解读培训,实施跟踪督导,及时分析存在问题,确保改革顺利推进。健全药品供应保障机制政策措施,完善儿童用急需短缺药品供应保障协调机制。积极推行城市公立医院集团化发展,出台规范医联体建设实施意见,贯彻落实国家分级诊疗意见。加快医养融合发展步伐,构建智能化医养结合服务体系。
二是大力提升医疗质量和服务水平。完成市级重点学科、优秀人才周期建设和总结评估。深入推进“三优工程”,加大与优质医疗资源的多层次合作。继续开展大型医院巡查活动。不断完善医疗服务便民惠民举措,切实化解就诊难、住院难和停车难问题。推进中医特色的医联体建设,推出家庭保健中医药适宜技术,深化“送汤药上门”服务工作。加快医疗卫生重点项目建设和健康信息化建设,大力改善群众就医环境。
三是逐步完善公共卫生服务体系建设。继续加大流感、手足口病等重点传染病防控力度,确保不发生重大传染病的暴发流行。加强疫苗接种管理,做好扩大国家免疫规划工作,实现接种门诊数字化全覆盖。积极创建全市慢病综合防控示范区,力争全部区市达到省级要求。加强常规慢病监测,深入推进骨质疏松健康促进行动试点、慢病重大公共卫生项目及低保老年人义齿修复项目。加大对非法行医、公共场所、出生人口性别比等卫生计生监管,进一步提高行政审批效率。
四是夯实卫生计生基层基础工作。巩固完善基层运行新机制,全面实施镇街卫生院标准化建设与等级评审工作。探索基层全科医生慢病一体化分级诊疗工作,建立县镇联网、镇村一体的基层慢病分级诊疗模式。建设全科(乡村)医生签约服务团队,推行全科(乡村)医生签约服务模式。全面推行计划生育依法行政,规范社会抚养费征收管理。督导基层严格落实计划生育工作新规范,提高基层计划生育服务管理水平。继续完善计划生育利益导向政策体系,深化“新家庭计划”项目试点。推进流动人口社会融合试点,打造流动人口社会融合示范社区和品牌项目。
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