青岛远洋船员职业学院 卢秀玲

　　社区卫生服务机构担负着所辖下社区居民的基本医疗和卫生保健、预防工作，工作的中心和目的是为辖区居民提供安全、高效、低廉、优质、方便的医疗卫生服务，并通过健康教育、慢病管理、健康查体等将将发疾病消灭在萌芽状态，将已发疾病控制在可控范围，预防、延缓并发症的出现，减轻疾病给居民带来的身体痛苦和经济负担。
　　社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。社区卫生服务通过多种形式的服务使社区卫生人员与广大居民，
　　目前国家不断加大经济投入，建立健全社区医疗卫生服务体系，医疗卫生服务网络得到了进一步的完善，网络覆盖到每一个居民小区，形成15分钟路程内的医疗服务圈，极大地方便了居民的就医，同时，社区零差价药品的销售，对有效缓解居民看病贵、就医难的现况，减轻居民的经济负担，节约国家医疗资源起到积极作用。
　　经走访了解，社区卫生服务机构对其负责的辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作，运用适宜的中西医药及技术开展常见病、多发病诊疗，提供急救服务，提供家庭出诊、家庭护理及家庭病床等家庭卫生保健服务，提供会诊、转诊服务以及在为社区内妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务方面做得比较好，深受社区广大居民的好评。
　　但是，在开展社区卫生状况调查，有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作，提供临终关怀服务，提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务，提供康复服务，提供个人与家庭连续性健康管理服务等方面的工作基本流于形式。究其原因，一是社区卫生服务机构医务人员不足。二是坐等居民上门看病。三是有些社区卫生服务机构，尤其是个体的卫生服务机构公益性意识不强，仍以盈利为目的。四是监管力度不够，年度考核流于形式。
　　大力推进城市社区卫生服务建设，是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现改革开放给老百姓带来的实惠，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，为群众排忧解难，建立起新型医患关系，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，一方面要积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵；另一方面还要拓展社区卫生服务职能，规范社区卫生服务工作，加大考核监管力度，加强居民健康宣传教育力度。
　　为此建议：
　　一、明确社区卫生服务机构的性质
　　社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。
　　二、政府加大投入
　　社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。社区卫生服务机构收入分配采取收支两条线的方式。
　　三、建立与收支两条线管理相配套的新型绩效考核分配机制
　　切断医务人员收入与社区卫生服务中心业务收入的直接联系，考核社区卫生服务中心分配细则的考核方案应兼顾基本医疗服务数量和质量、公共卫生服务项目完成情况、工作效率、社区居民满意度等内容，其中也包括建立社区居民健康档案的数量和质量，所辖社区居民慢性病等流行病学分析，常见病、慢性病预防、治疗、及危害等健康宣传教育的开展情况。
　　四、加强社区卫生服务机构人才引进
　　可以招募有相关技术职称的志愿者，参加服务的志愿者可以从政府单列出经费，在考核合格后给予适当经济补偿，也可以发放证书或计分的形式记录在案，作为其以后晋升、评优加分的依据，以作为对志愿者的激励机制。

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