| 病人姓名：吕×× 性别：男 年龄：33住院号：549556 | 诊断:肋骨骨折 | |||||
| 费用项目名称 | 收费标准 | 计价单位 | 数量 | 金额 | 减免额 | 审定额 |
| 一、床位费 | ||||||
| 普通病房床位费 | 23 | 天 | 25 | 575 | 115.00 | |
| 小计 | 23 | 25 | 575 | 115 | 460 | |
| 二、诊查费 | ||||||
| 住院诊查费 | 9 | 日 | 25 | 225 | 225.00 | |
| 小计 | 9 | 25 | 225 | 225 | 0 | |
| 三、一般检查治疗费 | ||||||
| 1.治疗费 | ||||||
| 灌肠 | 4 | 次 | 2 | 8 | 1.60 | |
| 中换药 | 8 | 次 | 1 | 8 | 1.60 | |
| 肌肉注射 | 次 | 0 | 0 | 0.00 | ||
| 肌肉注射 | 1 | 次 | 2 | 2 | 0.40 | |
| 肌肉注射 | 1 | 次 | 7 | 7 | 1.40 | |
| 静脉输液 | 2 | 次 | 7 | 14 | 2.80 | |
| 静脉注射 | 次 | 0 | 0 | 0.00 | ||
| 静脉注射 | 1.5 | 次 | 3 | 4.5 | 0.90 | |
| 普通吸氧 | 2 | 小时 | 24 | 48 | 9.60 | |
| 雾化吸入 | 2 | 次 | 19 | 38 | 7.60 | |
| 雾化吸入 | 2 | 次 | 5 | 10 | 2.00 | |
| 2.护理费 | 0.00 | |||||
| Ⅰ级护理 | 7 | 次 | 15 | 105 | 21.00 | |
| Ⅱ级护理 | 6 | 次 | 10 | 60 | 12.00 | |
| 3.会诊费 | 0.00 | |||||
| 院内会诊 | 3 | 次 | 2 | 6 | 1.20 | |
| 小计 | 97 | 310.5 | 62.1 | 248.4 | ||
| 四、医技诊疗费 | ||||||
| 1.检验费 | ||||||
| 粪便常规 | 1 | 次 | 1 | 1 | 0.20 | |
| 粪寄生虫镜检 | 1 | 次 | 1 | 1 | 0.20 | |
| 血清尿酸测定 | 4 | 项 | 2 | 8 | 1.60 | |
| 电脑快速血糖监测 | 10 | 每实验项 | 1 | 10 | 2.00 | |
| 尿液分析：尿11联 | 8.8 | 次 | 3 | 26.4 | 5.28 | |
| 血清前白蛋白测定 | 6 | 项 | 2 | 12 | 2.40 | |
| 血清总胆汁酸测定 | 30 | 项 | 2 | 60 | 12.00 | |
| 血清载脂蛋白B测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 视黄醇结合蛋白测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 血清载脂蛋白α测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 葡萄糖测定:各种酶法 | 5 | 次 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 血清蛋白电泳:仪器发 | 25 | 项 | 2 | 50 | 10.00 | |
| 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 纤维结合蛋白测定(Fn) | 6 | 项 | 2 | 12 | 2.40 | |
| 肌酐测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 钾测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 氯测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 钠测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 尿素测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 乳酸脱氢酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清白蛋白测定:化学法 | 2 | 项 | 2 | 4 | 0.80 | |
| 血清总蛋白测定:化学法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 全自动仪全血细胞分析 | 1 | 项 | 92 | 92 | 18.40 | |
| 血清α-L-岩藻糖苷酶测定 | 15 | 项 | 2 | 30 | 6.00 | |
| 血清肌酸激酶测定:速率法 | 7 | 项 | 1 | 7 | 1.40 | |
| 粪便隐血试验(OB)：免疫法 | 8 | 项 | 1 | 8 | 1.60 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 卡式法ABO血型及Rh血型鉴定 | 60 | 次 | 1 | 60 | 12.00 | |
| 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 60 | 项 | 3 | 180 | 36.00 | |
| 血清碱性磷酸酶测定:速率法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 20 | 项 | 1 | 20 | 4.00 | |
| 甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) | 10 | 项 | 1 | 10 | 2.00 | |
| 尿沉渣定量：流式细胞记数法 | 25 | 次 | 3 | 75 | 15.00 | |
| 镁测定:离子选择电极或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 梅毒螺旋体特异抗体测定:凝集法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 血清甘油三酯测定:化学法或酶法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清总胆固醇测定:化学法或酶法 | 4 | 项 | 1 | 4 | 0.80 | |
| 钙测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血浆凝血酶原时间测定(PT):仪器法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 血清丙氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 血清总胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血清γ-谷氨酰基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血清直接胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 无机磷测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清碳酸氢盐(HCO2)测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 2 | 10 | 2.00 | |
| 活化部分凝血活酶时间测定(APTT):仪器法 | 20 | 项 | 1 | 20 | 4.00 | |
| 血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定:速率法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 人免疫缺陷病毒抗体测定Anti-HIV免疫学法 | 45 | 项 | 1 | 45 | 9.00 | |
| 2.医学影像费 | 0.00 | |||||
| 床旁摄片加收 | 20 | 次 | 4 | 80 | 16.00 | |
| X线计算机体层(CT)平扫 | 200 | 每个部位 | 4 | 800 | 400.00 | |
| X线摄数字化摄影(CR、DR) | 20 | 曝光次数 | 4 | 80 | 16.00 | |
| X线计算机体层(CT)扫描三维重建 | 50 | 次 | 4 | 200 | 100.00 | |
| X线计算机体层(CT)使用螺旋扫描 | 50 | 次 | 4 | 200 | 100.00 | |
| 3.超声检查 | ||||||
| 超声计算机图文报告 | 10 | 次 | 1 | 10 | 2.00 | |
| 彩色多普勒超声常规检查 | 80 | 次 | 1 | 80 | 16.00 | |
| 彩色多普勒超声常规检查 | 80 | 次 | 1 | 80 | 16.00 | |
| 胸腹水B超检查及穿刺定位 | 30 | 次 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 临床操作的彩色多普勒超声引导 | 80 | 半小时 | 1 | 80 | 16.00 | |
| 小计 | 200 | 2795.4 | 919.08 | |||
| 五、临床诊疗费 | ||||||
| 1.手术费 | ||||||
| 胸腔穿刺术 | 30 | 次 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 2.心电生理和心功能检查 | 0.00 | |||||
| 十二导心电图检查 | 10 | 次 | 2 | 20 | 4.00 | |
| 小计 | 3 | 50 | 10 | 40 | ||
| 六、各种材料 | ||||||
| 2.普通材料 | ||||||
| 敷贴 | 53.9 | 片 | 1 | 53.9 | 2.07 | |
| 灌肠器 | 3.85 | 套 | 2 | 7.7 | 0.70 | |
| 橡胶手套1 | 1.61 | 副 | 2 | 3.22 | 0.29 | |
| 外固定材料 | 25.3 | 个 | 1 | 25.3 | 2.30 | |
| 外固定材料 | 15.4 | 个 | 1 | 15.4 | 1.40 | |
| 一次性采血器 | 1 | 个 | 9 | 9 | 0.82 | |
| 一次性输液器 | 1.06 | 套 | 7 | 7.42 | 0.67 | |
| 一次性注射器 | 0.44 | 个 | 9 | 3.96 | 0.36 | |
| 一次性注射器 | 个 | 0 | 0 | 0.00 | ||
| 一次性注射器 | 0.44 | 个 | 26 | 11.44 | 1.04 | |
| 一次性注射器 | 个 | 0 | 0 | 0.00 | ||
| 一次性注射器 | 0.94 | 个 | 22 | 20.68 | 1.88 | |
| 一次性注射器 | 2.31 | 个 | 1 | 2.31 | 0.21 | |
| 一次性尿垫（成人尿垫） | 2.97 | 个 | 2 | 5.94 | 0.54 | |
| X线数字化摄影（CR、DR）片 | 22 | 片 | 3 | 66 | 6.00 | |
| 小计 | 86 | 232.27 | 18.29 | |||
| 八、药品费 | ||||||
| 酚酞片 | 0.034 | 片 | 10 | 0.34 | ||
| 开塞露 | 1.7 | 支 | 5 | 8.5 | ||
| 维生素C针 | 0.21 | 支 | 12 | 2.52 | ||
| 利多卡因针 | 0.29 | 支 | 1 | 0.29 | ||
| 青霉素80w粉针 | 0.92 | 支 | 41 | 37.72 | ||
| 液体石蜡(口服) | 0.034 | / | 530 | 18.02 | ||
| 氨溴索(沐舒坦)针 | 7.32 | 支 | 48 | 351.36 | ||
| 维生素B6针(100mg) | 0.2 | 支 | 12 | 2.4 | ||
| 0.9%氯化钠(10ml)针 | 0.45 | 支 | 27 | 12.15 | ||
| 多潘立酮(吗丁啉)片 | 0.548 | 片 | 24 | 13.152 | ||
| 左氧氟沙星(左克)针 | 14.2 | 支 | 4 | 56.8 | ||
| 低分子肝素钠(克赛)针 | 70.1 | 支 | 7 | 490.7 | ||
| 头孢克洛(希刻劳)缓释片 | 10.233 | 片 | 20 | 204.66 | ||
| 头孢呋辛钠(新福欣)粉针 | 18.8 | 支 | 27 | 507.6 | ||
| 双氯芬酸钠肠溶片(扶他林) | 0.842 | 片 | 48 | 40.416 | ||
| 双氯芬酸钠乳胶剂(扶他林) | 23.4 | 支 | 1 | 23.4 | ||
| 5%葡萄糖注射液(250ml青岛) | 7.02 | 袋 | 6 | 42.12 | ||
| 0.9%氯化钠注射液(100ml青岛) | 6.6 | 袋 | 14 | 92.4 | ||
| 0.9%氯化钠注射液(250ml青岛) | 6.9 | 袋 | 1 | 6.9 | ||
| 番泻叶(草) | 0.34 | 付 | 1 | 0.34 | ||
| 小计 | 839 | 1911.79 | 249.36 | 1662.43 | ||
| 合计 | 1275 | 6099.96 | 1598.83 | 4501.13 | ||
鲁公网安备
37020202000341号