| 病人姓名：牟× 性别：男 年龄：33住院号：549603 | 诊断:足外伤 | |||||
| 费用项目名称 | 收费标准 | 计价单位 | 数量 | 金额 | 减免额 | 审定额 |
| 一、床位费 | ||||||
| 普通病房床位费 | 23 | 天 | 25 | 575 | 115 | |
| 小计 | 575 | 115 | 460 | |||
| 二、诊查费 | ||||||
| 住院诊查费 | 9 | 日 | 25 | 225 | 225 | |
| 小计 | 225 | 225 | 0 | |||
| 三、一般检查治疗费 | ||||||
| 1.治疗费 | ||||||
| 小换药 | 4 | 次 | 1 | 4 | 0.8 | |
| 静脉注射 | 1.5 | 次 | 1 | 1.5 | 0.3 | |
| 静脉注射 | 1.5 | 次 | 2 | 3 | 0.6 | |
| 2.护理费 | 0 | |||||
| Ⅰ级护理 | 7 | 次 | 12 | 84 | 16.8 | |
| Ⅱ级护理 | 6 | 次 | 11 | 66 | 13.2 | |
| 小计 | 158.5 | 31.7 | 126.8 | |||
| 四、医技诊疗费 | ||||||
| 1.检验费 | ||||||
| 粪便常规 | 1 | 次 | 1 | 1 | 0.2 | |
| 血清尿酸测定 | 4 | 项 | 1 | 4 | 0.8 | |
| 尿液分析：尿11联 | 8.8 | 次 | 2 | 17.6 | 3.52 | |
| 血清前白蛋白测定 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 血清总胆汁酸测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6 | |
| 血清载脂蛋白B测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3 | |
| 血清载脂蛋白α测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6 | |
| 葡萄糖测定:各种酶法 | 5 | 次 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清蛋白电泳:仪器发 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5 | |
| 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3 | |
| 纤维结合蛋白测定(Fn) | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 肌酐测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 钾测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 氯测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 钠测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 尿素测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 乳酸脱氢酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清白蛋白测定:化学法 | 2 | 项 | 1 | 2 | 0.4 | |
| 血清总蛋白测定:化学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 全自动仪全血细胞分析 | 1 | 项 | 46 | 46 | 9.2 | |
| 血清α-L-岩藻糖苷酶测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3 | |
| 血清肌酸激酶测定:速率法 | 7 | 项 | 1 | 7 | 1.4 | |
| 粪便隐血试验(OB)：免疫法 | 8 | 项 | 1 | 8 | 1.6 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3 | |
| 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 60 | 项 | 1 | 60 | 12 | |
| 血清碱性磷酸酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 20 | 项 | 1 | 20 | 4 | |
| 甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) | 10 | 项 | 1 | 10 | 2 | |
| 尿沉渣定量：流式细胞记数法 | 25 | 次 | 2 | 50 | 10 | |
| 镁测定:离子选择电极或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 梅毒螺旋体特异抗体测定:凝集法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5 | |
| 血清甘油三酯测定:化学法或酶法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清总胆固醇测定:化学法或酶法 | 4 | 项 | 1 | 4 | 0.8 | |
| 钙测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清丙氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清总胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 血清γ-谷氨酰基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5 | |
| 乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.2 | |
| 血清直接胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 无机磷测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清碳酸氢盐(HCO2)测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1 | |
| 血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定:速率法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5 | |
| 人免疫缺陷病毒抗体测定Anti-HIV免疫学法 | 45 | 项 | 1 | 45 | 9 | |
| 2.医学影像费 | ||||||
| 加滤线器 | 1 | 次 | 1 | 1 | 0.2 | |
| X线摄数字化摄影(CR、DR) | 20 | 曝光次数 | 3 | 60 | 12 | |
| 小计 | 712.6 | 142.52 | 570.08 | |||
| 五、临床诊疗费 | ||||||
| 1.手术费 | ||||||
| 石膏固定术(大) | 120 | 次 | 1 | 120 | 24 | |
| 2.心电生理和心功能检查 | ||||||
| 十二导心电图检查 | 10 | 次 | 1 | 10 | 2 | |
| 小计 | 130 | 26 | 104 | |||
| 六、各种材料 | ||||||
| 2.普通材料 | ||||||
| 绷带 | 89.4 | 袋 | 2 | 178.8 | 6.88 | |
| 一次性采血器 | 1 | 个 | 4 | 4 | 0.36 | |
| 一次性注射器 | ###### | 个 | 0 | 0 | 0 | |
| 一次性尿垫（成人尿垫） | 2.97 | 个 | 2 | 5.94 | 0.54 | |
| X线数字化摄影（CR、DR）片 | 22 | 片 | 3 | 66 | 6 | |
| 小计 | 254.74 | 13.78 | 240.96 | |||
| 八、药品费 | ||||||
| 灵仙跌打片(中)Z | 45 | 盒 | 8 | 360 | ||
| 活血止痛胶囊(中) | 36.8 | 盒 | 8 | 294.4 | ||
| 小计 | 654.4 | 85.36 | 569.04 | |||
| 合计 | 2710.24 | 724.72 | 1985.52 | |||
鲁公网安备
37020202000341号