| 病人姓名：肖×× 性别：女 年龄：86住院号：549552 | 诊断:胫骨骨折 | |||||
| 费用项目名称 | 收费标准 | 计价单位 | 数量 | 金额 | 减免额 | 审定额 |
| 一、床位费 | ||||||
| 普通病房床位费 | 23 | 天 | 25 | 575 | 115.00 | |
| 小计 | 575 | 115.00 | 460.00 | |||
| 二、诊查费 | ||||||
| 住院诊查费 | 9 | 日 | 25 | 225 | 225.00 | |
| 小计 | 225 | 225.00 | 0.00 | |||
| 三、一般检查治疗费 | ||||||
| 1.治疗费 | ||||||
| 输血 | 4 | 次 | 1 | 4 | 0.80 | |
| 大换药 | 15 | 次 | 3 | 45 | 9.00 | |
| 中换药 | 8 | 次 | 11 | 88 | 17.60 | |
| 肌肉注射 | 1 | 次 | 1 | 1 | 0.20 | |
| 肌肉注射 | 1 | 次 | 14 | 14 | 2.80 | |
| 静脉输液 | 2 | 次 | 5 | 10 | 2.00 | |
| 静脉注射 | 1.5 | 次 | 5 | 7.5 | 1.50 | |
| 动脉加压注射 | 5 | 次 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 2.护理费 | ||||||
| Ⅰ级护理 | 7 | 次 | 6 | 42 | 8.40 | |
| Ⅱ级护理 | 6 | 次 | 19 | 114 | 22.80 | |
| 小计 | 330.5 | 66.10 | 264.40 | |||
| 四、医技诊疗费 | ||||||
| 1.检验费 | ||||||
| 粪便常规 | 1 | 次 | 2 | 2 | 0.40 | |
| Rh血型鉴定 | 10 | 次 | 2 | 20 | 4.00 | |
| ABO血型鉴定 | 3 | 次 | 2 | 6 | 1.20 | |
| 血清尿酸测定 | 4 | 项 | 1 | 4 | 0.80 | |
| 电脑快速血糖监测 | 10 | 每实验项 | 3 | 30 | 6.00 | |
| 尿液分析：尿11联 | 8.8 | 次 | 1 | 8.8 | 1.76 | |
| 血清前白蛋白测定 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血清总胆汁酸测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 血清载脂蛋白B测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 血清载脂蛋白α测定 | 30 | 项 | 1 | 30 | 6.00 | |
| 葡萄糖测定:各种酶法 | 5 | 次 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清蛋白电泳:仪器发 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 纤维结合蛋白测定(Fn) | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血型单特异性抗体鉴定 | 40 | 次 | 2 | 80 | 16.00 | |
| 常规药敏定量试验(MIC) | 60 | 项 | 1 | 60 | 12.00 | |
| 肌酐测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 钾测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 氯测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 钠测定:离子选择电极法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 尿素测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 乳酸脱氢酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清白蛋白测定:化学法 | 2 | 项 | 1 | 2 | 0.40 | |
| 血清总蛋白测定:化学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 全自动仪全血细胞分析 | 1 | 项 | 59 | 59 | 11.80 | |
| 血清α-L-岩藻糖苷酶测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 血清肌酸激酶测定:速率法 | 7 | 项 | 1 | 7 | 1.40 | |
| 粪便隐血试验(OB)：免疫法 | 8 | 项 | 1 | 8 | 1.60 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 流行性出血热病毒抗体测定 | 15 | 项 | 1 | 15 | 3.00 | |
| 血清α羟基丁酸脱氢酶测定 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 卡式法ABO血型及Rh血型鉴定 | 60 | 次 | 1 | 60 | 12.00 | |
| 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) | 60 | 项 | 1 | 60 | 12.00 | |
| 血清碱性磷酸酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 一般细菌培养及鉴定:仪器法 | 60 | 项 | 1 | 60 | 12.00 | |
| 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 20 | 项 | 1 | 20 | 4.00 | |
| 甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) | 10 | 项 | 1 | 10 | 2.00 | |
| 尿沉渣定量：流式细胞记数法 | 25 | 次 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 镁测定:离子选择电极或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 梅毒螺旋体特异抗体测定:凝集法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 特殊介质交叉配血:抗人球蛋白法 | 30 | 每个方法 | 4 | 120 | 24.00 | |
| 血清甘油三酯测定:化学法或酶法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清总胆固醇测定:化学法或酶法 | 4 | 项 | 1 | 4 | 0.80 | |
| 钙测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血浆凝血酶原时间测定(PT):仪器法 | 25 | 项 | 2 | 50 | 10.00 | |
| 血清丙氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清总胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)1 | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血清γ-谷氨酰基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） | 6 | 项 | 1 | 6 | 1.20 | |
| 血清直接胆红素测定:化学法或酶促法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 无机磷测定: 离子选择电极法或比色法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清碳酸氢盐(HCO2)测定:酶促动力学法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定:速率法 | 5 | 项 | 1 | 5 | 1.00 | |
| 活化部分凝血活酶时间测定(APTT):仪器法 | 20 | 项 | 2 | 40 | 8.00 | |
| 血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定:速率法 | 25 | 项 | 1 | 25 | 5.00 | |
| 人免疫缺陷病毒抗体测定Anti-HIV免疫学法 | 45 | 项 | 1 | 45 | 9.00 | |
| 2.医学影像费 | ||||||
| 床旁摄片加收 | 20 | 次 | 9 | 180 | 36.00 | |
| X线计算机体层(CT)平扫 | 200 | 每个部位 | 3 | 600 | 300.00 | |
| X线摄数字化摄影(CR、DR) | 20 | 曝光次数 | 9 | 180 | 36.00 | |
| X线计算机体层(CT)扫描三维重建 | 50 | 次 | 5 | 250 | 125.00 | |
| X线计算机体层(CT)使用螺旋扫描 | 50 | 次 | 3 | 150 | 75.00 | |
| 小计 | 2517.8 | 803.56 | 1714.24 | |||
| 五、临床诊疗费 | ||||||
| 1.手术费 | ||||||
| 石膏固定术(大) | 120 | 次 | 3 | 360 | 72.00 | |
| 2.心电生理和心功能检查 | ||||||
| 十二导心电图检查 | 10 | 次 | 3 | 30 | 6.00 | |
| 小计 | 390 | 78 | 312 | |||
| 六、各种材料 | ||||||
| 1.普通材料 | ||||||
| 绷带 | 89.4 | 袋 | 4 | 357.6 | 13.75 | |
| 绷带 | 2.42 | 卷 | 1 | 2.42 | 0.22 | |
| 敷贴 | 53.9 | 片 | 3 | 161.7 | 6.22 | |
| 输血器 | 1.85 | 套 | 1 | 1.85 | 0.17 | |
| 石膏绷带 | 13.25 | 卷 | 2 | 26.5 | 2.41 | |
| 橡胶手套1 | 1.61 | 副 | 2 | 3.22 | 0.29 | |
| 特殊留置针 | 16.72 | 个 | 2 | 33.44 | 3.04 | |
| 一次性采血器 | 1 | 个 | 8 | 8 | 0.73 | |
| 一次性输液器 | 1.06 | 套 | 5 | 5.3 | 0.48 | |
| 一次性注射器 | 0.44 | 个 | 15 | 6.6 | 0.60 | |
| 一次性注射器 | 0.44 | 个 | 1 | 0.44 | 0.04 | |
| 一次性注射器 | 0.94 | 个 | 9 | 8.46 | 0.77 | |
| 一次性注射器* | 15.95 | 个 | 1 | 15.95 | 1.45 | |
| 一次性尿垫（成人尿垫） | 2.97 | 个 | 8 | 23.76 | 2.16 | |
| X线数字化摄影（CR、DR）片 | 22 | 片 | 4 | 88 | 8.00 | |
| 小计 | 743.24 | 40.328182 | ||||
| 八、药品费 | ||||||
| 酚酞片 | 0.034 | 片 | 17 | 0.578 | ||
| 开塞露 | 1.7 | 支 | 2 | 3.4 | ||
| 肝素钠针 | 4.5 | 支 | 1 | 4.5 | ||
| 维生素C针 | 0.21 | 支 | 8 | 1.68 | ||
| 地西泮片(20*) | 0.08 | 片 | 22 | 1.76 | ||
| 0.2%甲硝唑注射液 | 1.5 | 瓶 | 7 | 10.5 | ||
| 唑吡坦(思诺思)片 | 26.5 | 盒 | 1 | 26.5 | ||
| 维生素B6针(100mg) | 0.2 | 支 | 4 | 0.8 | ||
| 0.9%氯化钠(10ml)针 | 0.45 | 支 | 1 | 0.45 | ||
| 塞来昔布(西乐葆)胶囊 | 7.283 | 粒 | 5 | 36.415 | ||
| 头孢噻肟(凯福隆)粉针 | 56.6 | 支 | 16 | 905.6 | ||
| 20%甘露醇注射液(山东) | 3.6 | 瓶 | 8 | 28.8 | ||
| 氯化铵甘草合剂(100ml) | 7.4 | 瓶 | 2 | 14.8 | ||
| 头孢克肟(积大希夫)胶囊 | 4.613 | 粒 | 8 | 36.904 | ||
| 低分子肝素钠(赛络喜平)针 | 26.3 | 支 | 14 | 368.2 | ||
| 双氯芬酸钠肠溶片(扶他林) | 25.25 | 盒 | 1 | 25.25 | ||
| 10%葡萄糖注射液(500ml青岛) | 7.5 | 袋 | 2 | 15 | ||
| 阿司匹林(拜阿司匹灵)肠溶片 | 0.593 | 片 | 11 | 6.523 | ||
| 左氧氟沙星(可乐必妥)注射液 | 156 | 瓶 | 4 | 624 | ||
| 0.9%氯化钠注射液(100ml青岛) | 6.6 | 袋 | 9 | 59.4 | ||
| 牛碱性成纤维细胞(贝复舒)生长因子眼水(z) | 30.4 | 支 | 1 | 30.4 | ||
| 小计 | 2201.46 | 287.15 | 1914.31 | |||
| 九、其他 | ||||||
| 1.血液制品 | ||||||
| 滤白红细胞悬液. | 230 | 每袋 | 2.5 | 575 | 115.00 | |
| 储滤白红细胞悬液. | 30 | 每袋 | 2.5 | 75 | 115.00 | |
| 小计 | 650 | 230.00 | 420.00 | |||
| 合计 | 7633 | 1845.14 | 5787.86 | |||
鲁公网安备
37020202000341号